牙齒下面肉一按就痛可能與牙齦炎、牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎或外傷等因素有關(guān)。牙齦炎通常由牙菌斑堆積引起，表現(xiàn)為牙齦紅腫出血；牙周炎可能伴隨牙齒松動(dòng)和牙槽骨吸收；根尖周炎多由齲齒發(fā)展而來(lái)，常伴有咬合痛；智齒冠周炎多見(jiàn)于阻生智齒周?chē)浗M織感染；外傷則可能造成牙齦或牙槽骨損傷。

1、牙齦炎

牙齦炎主要由牙菌斑長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致，口腔清潔不足會(huì)加速菌斑鈣化形成牙結(jié)石。典型癥狀包括牙齦邊緣紅腫、刷牙時(shí)出血、按壓疼痛等。治療需通過(guò)超聲波潔治術(shù)清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液消炎，日常使用巴氏刷牙法并定期口腔檢查。若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為牙周炎。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段，除牙齦癥狀外還會(huì)出現(xiàn)牙周袋形成、口臭和牙齒移位。發(fā)病與吸煙、糖尿病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。治療需進(jìn)行齦下刮治術(shù)，必要時(shí)輔以鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，重度病例可能需牙周翻瓣手術(shù)?；颊邞?yīng)戒煙并控制血糖以延緩病情進(jìn)展。

3、根尖周炎

根尖周炎多因深齲或牙髓壞死導(dǎo)致細(xì)菌感染擴(kuò)散至根尖區(qū)，急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性跳痛和咬合不適。X線片可見(jiàn)根尖陰影。治療需開(kāi)髓引流后行根管治療，配合甲硝唑片抗感染，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者需行根尖切除術(shù)。避免用患牙咀嚼硬物以防牙折。

4、智齒冠周炎

阻生智齒周?chē)例l瓣易積存食物殘?jiān)l(fā)感染，表現(xiàn)為智齒區(qū)脹痛、張口受限和頜下淋巴結(jié)腫大。急性期需用過(guò)氧化氫溶液沖洗盲袋，口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥，反復(fù)發(fā)作建議拔除智齒。發(fā)作期間宜進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物減少刺激。

5、外傷因素

硬物撞擊或刷牙力度過(guò)大會(huì)造成牙齦撕裂或牙槽骨挫傷，按壓時(shí)出現(xiàn)局限性疼痛。輕微損傷可用生理鹽水含漱保持清潔，配合冰敷減輕腫脹。若伴有牙齒松動(dòng)需拍攝牙片排除牙根折裂，必要時(shí)進(jìn)行牙弓夾板固定。避免進(jìn)食尖銳食物防止二次損傷。

建議每日使用牙線清潔牙縫，選擇軟毛牙刷避免機(jī)械刺激，每半年接受專(zhuān)業(yè)潔牙。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦溢膿時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。孕婦激素變化可能加重牙齦炎癥，孕前建議完成口腔治療。夜間磨牙者可使用咬合墊減少牙周負(fù)擔(dān)。