肥胖人群更容易患腰椎間盤突出癥，主要與體重負(fù)荷增加、核心肌群薄弱、脊柱力學(xué)改變、慢性炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān)。

1、體重負(fù)荷增加

超重會導(dǎo)致腰椎間盤承受的壓力顯著增大。正常站立時腰椎間盤承受的壓力約為體重的1.5倍，前傾時可達(dá)2-3倍。肥胖者體重每增加5公斤，腰椎間盤壓力可增加15-30公斤，長期超負(fù)荷易導(dǎo)致纖維環(huán)破裂髓核突出。

2、核心肌群薄弱

肥胖者常伴隨腹肌和腰背肌群力量不足，核心穩(wěn)定性下降。當(dāng)肌肉無法有效分擔(dān)脊柱壓力時，椎間盤會代償性承受更多機(jī)械應(yīng)力，加速退變進(jìn)程。臨床觀察發(fā)現(xiàn)肥胖人群腰大肌橫截面積普遍小于正常體重者。

3、脊柱力學(xué)改變

腹部脂肪堆積會使重心前移，腰椎前凸角度增大。這種姿勢改變使椎間盤后緣壓力分布不均，后側(cè)纖維環(huán)更易發(fā)生撕裂。磁共振研究顯示肥胖者腰椎間盤后緣高度丟失比正常人群快40%。

4、慢性炎癥反應(yīng)

脂肪組織分泌的炎癥因子如IL-6、TNF-α可促進(jìn)椎間盤退變。這些細(xì)胞因子會刺激髓核細(xì)胞產(chǎn)生過量基質(zhì)金屬蛋白酶，加速蛋白多糖分解。病理檢查可見肥胖者椎間盤中炎癥介質(zhì)水平升高2-3倍。

5、代謝異常

肥胖相關(guān)的胰島素抵抗會影響椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)。高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致終板毛細(xì)血管病變，阻礙營養(yǎng)物質(zhì)向椎間盤滲透。同時高脂血癥會改變椎間盤細(xì)胞的脂代謝，促進(jìn)細(xì)胞凋亡和基質(zhì)降解。

建議肥胖人群通過科學(xué)減重降低腰椎負(fù)擔(dān)，日常保持正確坐姿避免久坐，加強(qiáng)腰腹核心肌群鍛煉如平板支撐，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動，睡眠時使用中等硬度床墊。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢放射痛時應(yīng)及時進(jìn)行腰椎磁共振檢查，早期發(fā)現(xiàn)椎間盤病變可通過物理治療和生活方式干預(yù)延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需在醫(yī)生評估后考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。