腰摔傷后判斷是否骨折需結(jié)合疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括局部劇烈壓痛、活動(dòng)障礙、異常骨擦音、腫脹淤血以及X線或CT顯示骨折線。

1、疼痛特點(diǎn)

骨折疼痛通常為持續(xù)性銳痛且局限在受傷部位，按壓時(shí)疼痛明顯加重。單純軟組織損傷多為鈍痛或酸痛，按壓時(shí)疼痛加重但不劇烈。骨折疼痛在臥床休息時(shí)可能減輕但不會(huì)完全消失，改變體位或咳嗽時(shí)疼痛會(huì)突然加劇。

2、活動(dòng)受限

腰椎骨折患者常出現(xiàn)腰部主動(dòng)活動(dòng)完全受限，無法完成翻身、坐起等動(dòng)作，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈。若僅能完成部分動(dòng)作且疼痛可耐受，多提示肌肉韌帶損傷。嚴(yán)重骨折可能導(dǎo)致下肢感覺異常或肌力下降。

3、異常體征

骨折局部可能出現(xiàn)明顯腫脹、皮下淤血或皮膚溫度升高。觸摸時(shí)可感到骨性臺(tái)階感或異?；顒?dòng)，移動(dòng)患處可能聞及骨擦音。這些體征在單純挫傷中較少出現(xiàn)。脊髓損傷時(shí)可伴隨下肢麻木、大小便功能障礙。

4、影像學(xué)檢查

X線片能顯示大多數(shù)腰椎骨折，包括椎體壓縮、橫突斷裂等。CT可清晰顯示復(fù)雜骨折線和椎管內(nèi)骨塊位置。MRI用于評(píng)估脊髓和軟組織損傷程度。骨質(zhì)疏松患者輕微外傷也可能導(dǎo)致椎體骨折，需通過骨密度檢查輔助診斷。

5、危險(xiǎn)信號(hào)

高齡、骨質(zhì)疏松、高處墜落傷或車禍傷患者骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。出現(xiàn)無法緩解的劇烈疼痛、進(jìn)行性神經(jīng)癥狀、發(fā)熱或不明原因體重下降時(shí)需警惕病理性骨折可能。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者輕微外傷即可導(dǎo)致嚴(yán)重骨折。

腰摔傷后應(yīng)保持平臥位制動(dòng)，用硬板擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)避免二次損傷。急性期可冰敷緩解腫脹，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。恢復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，佩戴腰圍保護(hù)3-6個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入牛奶300-500ml，適量曬太陽促進(jìn)鈣吸收。避免提重物、久坐久站等增加腰椎負(fù)荷的行為，睡眠選擇硬板床保持脊柱生理曲度。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需及時(shí)就診。