根尖周炎是否需要根管治療需根據(jù)病情嚴重程度決定。若炎癥較輕且未累及牙髓，可能通過藥物控制；若已出現(xiàn)牙髓壞死或根尖膿腫，通常需根管治療。

根尖周炎早期可能僅表現(xiàn)為輕微咬合痛或牙齦腫脹，此時可通過抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片控制感染，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。定期口腔檢查與影像學評估可監(jiān)測炎癥進展，部分患者經(jīng)保守治療后可避免根管治療。日常需避免患牙咀嚼硬物，使用含氯己定的漱口水輔助消炎。

當根尖周炎發(fā)展為慢性或急性化膿性炎癥時，根管治療成為必要選擇。此時牙髓多已壞死，根尖區(qū)形成肉芽腫或囊腫，單純藥物無法清除根管內(nèi)感染源。延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎或鄰牙感染。根管治療通過徹底清理根管、消毒充填阻斷感染途徑，成功率較高。術(shù)后需定期復(fù)查根尖愈合情況，必要時聯(lián)合根尖手術(shù)。

建議盡早就診口腔內(nèi)科或牙體牙髓科，通過牙片或錐形束CT評估根尖病變范圍。治療期間保持口腔清潔，避免吸煙飲酒刺激。若選擇保守治療，需嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查，一旦癥狀加重應(yīng)立即干預(yù)。