來月經(jīng)時(shí)肚子痛通常由原發(fā)性痛經(jīng)或繼發(fā)性痛經(jīng)引起，可能與前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、子宮腺肌病等因素有關(guān)。痛經(jīng)可通過熱敷、藥物緩解、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方式改善。

1、前列腺素分泌過多

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落會(huì)釋放大量前列腺素，刺激子宮過度收縮導(dǎo)致缺血性疼痛。這類痛經(jīng)多從初潮后1-2年開始，表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛，可能伴隨惡心、頭痛?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等前列腺素合成酶抑制劑緩解癥狀。經(jīng)期避免生冷食物有助于減輕子宮痙攣。

2、子宮收縮異常

部分女性子宮肌層對前列腺素過度敏感，引發(fā)不協(xié)調(diào)收縮。疼痛多集中于經(jīng)期前24小時(shí)，呈陣發(fā)性加劇，可能放射至腰骶部。建議使用熱水袋熱敷下腹部，或遵醫(yī)囑服用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素水平。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)可幫助放松盆底肌肉。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織異位生長在卵巢、盆腔等處，經(jīng)期時(shí)病灶出血刺激腹膜引發(fā)進(jìn)行性加重的疼痛，常伴有性交痛、排便痛。確診需通過腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

4、盆腔炎性疾病

細(xì)菌感染引起的輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等會(huì)導(dǎo)致經(jīng)期盆腔充血加重，疼痛多為持續(xù)性鈍痛，伴隨異常分泌物或發(fā)熱。需進(jìn)行病原體檢測后使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療。經(jīng)期需特別注意會(huì)陰清潔，避免盆浴。

5、子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成彌漫性病變，表現(xiàn)為經(jīng)量增多伴嚴(yán)重絞痛，婦科檢查可見子宮均勻增大。輕癥可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，重癥需行子宮病灶切除術(shù)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟等含鐵食物預(yù)防貧血。

痛經(jīng)期間建議穿著寬松衣物，每日用40℃左右溫水熱敷腹部15-20分鐘，適量飲用姜茶或紅糖水促進(jìn)血液循環(huán)。保持每日30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)，但避免經(jīng)期前三天進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨大量血塊、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。記錄月經(jīng)周期及疼痛特點(diǎn)有助于醫(yī)生診斷。