濕疹和紅斑狼瘡蝴蝶皮疹可通過(guò)發(fā)病部位、皮損特征、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹或滲出，常見(jiàn)于四肢屈側(cè)；紅斑狼瘡蝴蝶皮疹則呈現(xiàn)蝶形分布的紫紅色斑塊，多累及鼻梁及雙側(cè)面頰，常伴隨光敏感、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。確診需結(jié)合皮膚活檢、自身抗體檢測(cè)等醫(yī)學(xué)檢查。

1、發(fā)病部位差異

濕疹好發(fā)于四肢屈側(cè)、頸部、肘窩等摩擦部位，嬰幼兒多見(jiàn)于面部。紅斑狼瘡蝴蝶皮疹具有特征性分布，主要位于鼻梁及雙側(cè)面頰，呈對(duì)稱(chēng)性蝶形擴(kuò)展，可能延伸至前額、下頜，但極少累及鼻唇溝區(qū)域。日光暴露部位更易出現(xiàn)皮損加重。

2、皮損形態(tài)特征

濕疹急性期表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、密集丘疹或水皰，慢性期出現(xiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變。紅斑狼瘡蝴蝶皮疹為持久性紫紅色斑塊，表面光滑或覆有細(xì)小鱗屑，典型者呈水腫性隆起，無(wú)滲出傾向，愈合后可能遺留色素沉著但極少形成瘢痕。

3、伴隨癥狀區(qū)別

濕疹患者以劇烈瘙癢為主，搔抓后易繼發(fā)感染。紅斑狼瘡患者除皮疹外，多伴有全身癥狀如低熱、乏力、關(guān)節(jié)腫痛，部分出現(xiàn)口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3/C4水平降低。

4、病程演變特點(diǎn)

濕疹常反復(fù)發(fā)作，與環(huán)境刺激、過(guò)敏原接觸相關(guān)，緩解期皮膚可恢復(fù)正常。紅斑狼瘡皮疹持續(xù)存在，日光照射后明顯加重，隨疾病活動(dòng)度波動(dòng)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮疹改善需依賴(lài)免疫抑制治療。

5、診斷方法不同

濕疹主要依據(jù)臨床表現(xiàn)診斷，必要時(shí)行斑貼試驗(yàn)查找過(guò)敏原。紅斑狼瘡需進(jìn)行皮膚病理活檢，特征性表現(xiàn)為基底膜帶免疫球蛋白沉積。血液檢查包括抗核抗體譜、補(bǔ)體檢測(cè)，腎臟受累時(shí)需完善尿蛋白定量及腎穿刺活檢。

日常護(hù)理中，濕疹患者應(yīng)避免搔抓，使用溫和無(wú)刺激的保濕劑如凡士林，衣物選擇純棉材質(zhì)。紅斑狼瘡患者需嚴(yán)格防曬，外出時(shí)佩戴寬檐帽、使用SPF50以上防曬霜，忌食光敏性食物如芹菜、無(wú)花果。兩類(lèi)疾病均需定期復(fù)診，濕疹反復(fù)發(fā)作或皮疹伴隨全身癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診，遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、羥氯喹片等藥物控制病情。