膝蓋軟骨全磨損可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射、軟骨修復(fù)手術(shù)、物理治療、藥物治療及生活方式調(diào)整等方式恢復(fù)。該損傷通常由創(chuàng)傷性損傷、骨關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)、代謝性疾病或先天發(fā)育異常等原因引起。

1、關(guān)節(jié)腔注射

玻璃酸鈉注射液或醫(yī)用幾丁糖關(guān)節(jié)腔注射可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，減輕軟骨摩擦。適用于早期軟骨磨損伴關(guān)節(jié)僵硬癥狀，需每周注射1次，連續(xù)3-5次為1個(gè)療程。注射后可能出現(xiàn)短暫關(guān)節(jié)脹痛，需避免24小時(shí)內(nèi)劇烈活動(dòng)。

2、軟骨修復(fù)手術(shù)

微骨折術(shù)或自體軟骨細(xì)胞移植術(shù)可促進(jìn)缺損區(qū)纖維軟骨再生。適用于局限性全層軟骨缺損，術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練6-8周。手術(shù)禁忌證包括感染活動(dòng)期、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等。

3、物理治療

體外沖擊波治療可刺激軟骨細(xì)胞增殖，脈沖電磁場(chǎng)能抑制軟骨分解酶活性。建議每周2-3次治療，配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。治療期間需控制體重指數(shù)在24以下。

4、藥物治療

硫酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合雙醋瑞因膠囊可延緩軟骨退化，塞來(lái)昔布膠囊能控制繼發(fā)性滑膜炎。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，胃腸道不適者應(yīng)改用選擇性COX-2抑制劑。

5、生活方式調(diào)整

使用手杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。每日補(bǔ)充維生素D3 800IU及鈣劑500mg，避免爬山、深蹲等加重磨損的動(dòng)作。

日常應(yīng)選擇軟底緩沖鞋，座椅高度調(diào)整至膝關(guān)節(jié)屈曲90度位置，睡眠時(shí)在腘窩處墊軟枕保持輕度屈曲位。控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食攝入，定期復(fù)查關(guān)節(jié)MRI評(píng)估軟骨修復(fù)情況。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間靜息痛需及時(shí)復(fù)診排除游離體形成。