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漏斗胸術(shù)前注意事項

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漏斗胸術(shù)前注意事項主要包括完善術(shù)前檢查、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、停止服用抗凝藥物、做好皮膚清潔、進(jìn)行呼吸訓(xùn)練等。漏斗胸手術(shù)通常用于矯正胸骨凹陷畸形,術(shù)前準(zhǔn)備對手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)有重要影響。

1、完善術(shù)前檢查

術(shù)前需完成胸部CT三維重建、肺功能檢測、心電圖等檢查,評估胸骨凹陷程度及心肺受壓情況。重度漏斗胸可能伴有心臟移位或肺活量下降,需通過超聲心動圖排除合并癥。血液檢查需重點關(guān)注凝血功能和感染指標(biāo),血紅蛋白低于90g/L時需提前糾正貧血。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

術(shù)前3天應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,如魚肉、蒸蛋、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。手術(shù)前8小時需嚴(yán)格禁食,6小時前禁飲清水,4小時前停止口服藥物。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,防止術(shù)中發(fā)生低血糖反應(yīng)。

3、停用抗凝藥物

服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物的患者,需提前7-10天在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥,改用低分子肝素鈣注射液過渡。中草藥如丹參片、銀杏葉膠囊等同樣具有活血作用,須同步停用。有血栓高風(fēng)險者需評估替代方案,防止術(shù)野滲血增加。

4、皮膚清潔準(zhǔn)備

術(shù)前1天需用抗菌沐浴露清洗胸腹部,重點清潔臍部皺褶處。剔除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)時使用電動剃毛器,避免刮傷皮膚。禁止使用護(hù)膚品或止汗劑,防止影響消毒效果。如存在皮膚感染或破損需推遲手術(shù),待完全愈合后再行安排。

5、呼吸功能訓(xùn)練

術(shù)前2周開始腹式呼吸和咳嗽訓(xùn)練,每日3組,每組10-15次。使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺活量,目標(biāo)達(dá)到預(yù)計值的80%以上。吸煙者至少戒煙4周,減少氣道分泌物。慢性支氣管炎患者可霧化吸入布地奈德混懸液,改善氣道炎癥狀態(tài)。

術(shù)前需準(zhǔn)備寬松開襟衣物、U型枕等術(shù)后用品,女性患者避開月經(jīng)期。保持良好心理狀態(tài),與主刀醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案。術(shù)后早期需避免劇烈運動,6個月內(nèi)限制對抗性體育活動,定期復(fù)查胸廓恢復(fù)情況。飲食上增加牛奶、蝦皮等含鈣食物,促進(jìn)骨質(zhì)愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常情況時需及時返院檢查。

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2018-10-26

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小兒漏斗胸的危害有哪些
小兒漏斗胸對患者的心肺功能會造成影響,也會對小孩的心理造成較大的影響。漏斗胸因為是一種畸形,影響一般有以下幾方面。1、根據(jù)程度不一樣,漏斗胸的程度可用以下幾個指標(biāo):胸廓的橫徑和漏斗胸最低點,前后徑比,比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對稱漏斗胸,還有副的參數(shù),可辨別大小,程度。如果程度重,可能對心肺造成壓迫。胸廓是扁圓形,從額狀面切面看,扁圓形的,把弄扁、弄凹之后,面積就小了很多。2、心臟,胸骨后面是心臟,心臟移位,心臟移位心功能受一定影響,再有是肺臟受影響,可能一定程度上影響心肺功能。3、從外觀來講,因為漏斗胸,孩子比如夏天游泳,造成不愿意和別人在一起活動。心理和社會方面因素,對心肺功能影響到一定程度才有,胸廓外觀的影響對小孩心理的影響較大。
語音時長 01:54

2018-10-26

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如何治療小兒漏斗胸
小兒漏斗胸可以通過矯形治療。矯形治療就是把比較畸形的胸廓,給矯正成為基本正常的胸廓,恢復(fù)胸廓本來應(yīng)該有的形態(tài)或形狀。因為是凹下進(jìn)去,所以要弄平,或者稍微鼓一點。一般來講是通過手術(shù)治療,在過去沒有微創(chuàng)手術(shù)前是很大的手術(shù),可能要把胸骨截斷。因為肋軟骨長,截一段,把肋軟骨重新接上,待一段時間,這是比較大的創(chuàng)傷。現(xiàn)在用微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)就是通過胸腔鏡,在胸骨后面放置一個成型的鋼板,做成正常胸廓的形狀,用自己的肋骨把胸骨支撐起來,恢復(fù)正常胸廓的圓弧的形狀。維持兩年或兩年以上,在保持這個形態(tài)下,沿著這個形狀小孩固定的發(fā)育生長,以后就保持這個形狀。關(guān)于小孩手術(shù)的年齡,一般要四歲以后較多。因為太小孩子肋軟骨特別軟,支撐不住,年齡增大以后也可以手術(shù),如果青春期后,或骨發(fā)育比較硬。另外有些肋軟骨開始骨化,這樣成型就比較困難。因為成型較困難,受壓力較大,術(shù)后小孩疼痛發(fā)生機(jī)會要多一些,疼痛可能會更久一些。建議四五歲到八歲,十歲之前做手術(shù),這樣能夠立竿見影,達(dá)到家長很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出,可以維持這個形狀。
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2018-10-26

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什么是漏斗胸
漏斗胸是小兒常見的一個胸壁畸形。主要表現(xiàn)為小孩胸骨下段下凹,胸骨下段和上段形成一個從上往下看似漏斗的形狀,所以叫漏斗胸。漏斗胸是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形,主要來講可能第一是胸骨問題,第二是肋軟骨的問題。因為肋軟骨有些過度生長,正常的平滑過來,比如多長了兩個肋軟骨,它可能要往下或往上。胸骨往下走,所以就形成漏斗胸。
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小兒漏斗胸有什么危害
小兒漏斗胸是一種先天性胸壁畸形,影響主要包括影響心肺功能,造成外觀不美觀,導(dǎo)致孩子產(chǎn)生較大精神和心理壓力。1、影響心肺功能。根據(jù)程度不一樣,漏斗胸的程度可以用幾個指標(biāo):胸廓的橫徑和漏斗胸最低點,前后徑比,比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對稱漏斗胸,還有一個副的參數(shù),這樣可以辨別大小,程度。如果程度較重,可能對心肺造成壓迫。胸骨后心臟移位,心功能會受一定影響,在一定程度上會影響心肺功能。2、對外觀造成影響。小兒漏斗胸患兒往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢,如前胸凹陷,頸向前伸,脊柱側(cè)彎,孩子會不敢暴露前胸,造成不愿意和別人在一起活動。造成較大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。對心肺功能影響到一定程度才有,胸廓外觀的影響對小孩心理的影響較大。
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小兒漏斗胸怎樣治療
小兒漏斗胸需要矯形治療,也就是手術(shù)治療,屬于創(chuàng)傷很大的手術(shù),現(xiàn)在有了微創(chuàng)手術(shù),都會采取微創(chuàng)手術(shù)治療。小兒漏斗胸治療稱為矯形治療。矯形治療就是把畸形的胸廓矯正成為基本正常的胸廓,恢復(fù)胸廓本來應(yīng)該有的形態(tài)或形狀。一般小兒漏斗胸治療是通過手術(shù)治療,在沒有微創(chuàng)手術(shù)以前,要把胸骨截斷,把肋軟骨重新接上,屬于比較大的創(chuàng)傷?,F(xiàn)在采用微創(chuàng)手術(shù),通過胸腔鏡,在胸骨后面放置一個成型的鋼板,做成正常胸廓的形狀,用自己的肋骨把胸骨支撐起來,恢復(fù)正常胸廓圓弧的形狀。小孩手術(shù)的年齡選擇在四歲以后較多。因為太小的孩子肋軟骨特別軟,支撐不住,年齡增大以后也可以手術(shù),但青春期后骨發(fā)育會比較硬。有些肋軟骨開始骨化,成型也比較困難,術(shù)后小孩疼痛發(fā)生機(jī)會要多,疼痛可能會更久。建議四五歲到八歲,十歲之前做手術(shù),這樣能夠立竿見影,達(dá)到家長很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出,可以維持這個形狀。