晚期尿毒癥可通過血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、營養(yǎng)支持等方式治療。晚期尿毒癥通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起。

1、血液透析

血液透析是通過機(jī)器將血液引出體外，經(jīng)過透析器清除代謝廢物和多余水分后再回輸體內(nèi)。血液透析適用于大多數(shù)晚期尿毒癥患者，每周需要進(jìn)行2-3次治療。血液透析需要建立血管通路，常見并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣、心律失常等?；颊咝鑷?yán)格控制飲水量和飲食中鉀、磷的攝入。

2、腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，通過腹腔內(nèi)灌注透析液來清除毒素和多余水分。腹膜透析包括持續(xù)性不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種方式。腹膜透析更適合心血管功能不穩(wěn)定、血管條件差的患者。主要并發(fā)癥包括腹膜炎、導(dǎo)管相關(guān)感染、超濾衰竭等。患者需嚴(yán)格無菌操作，定期監(jiān)測透析充分性。

3、腎移植

腎移植是治療晚期尿毒癥最理想的方法，成功移植后可擺脫透析治療。腎移植包括活體腎移植和尸體腎移植兩種來源。移植前需進(jìn)行嚴(yán)格配型和評(píng)估，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。常見并發(fā)癥包括急性排斥反應(yīng)、感染、藥物毒性等。移植腎功能可維持10-15年甚至更長時(shí)間。

4、藥物治療

藥物治療主要用于控制尿毒癥并發(fā)癥和合并癥。常用藥物包括重組人促紅細(xì)胞生成素注射液治療腎性貧血、碳酸鈣片控制高磷血癥、骨化三醇膠丸治療腎性骨病、鹽酸司維拉姆片降低血磷、硝苯地平控釋片控制高血壓等。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。

5、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持對(duì)改善晚期尿毒癥患者預(yù)后至關(guān)重要。飲食原則為低蛋白、低磷、低鉀、低鹽、高熱量。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制含磷高的食物如奶制品、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟等?？刂柒浀臄z入，避免高鉀血癥。保證充足熱量攝入，防止?fàn)I養(yǎng)不良。必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

晚期尿毒癥患者需定期隨訪監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、貧血、營養(yǎng)狀況等指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，不可自行調(diào)整透析方案或藥物劑量。保持良好心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。戒煙限酒，控制血壓血糖。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持和生活照顧，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。