糖尿病患者合并高血壓時，可遵醫(yī)囑選擇血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如厄貝沙坦片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。具體用藥需根據患者腎功能、心血管風險及藥物相互作用綜合評估。

1、培哚普利片

培哚普利片屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，適用于糖尿病合并高血壓患者。該藥物通過抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮，有助于降低血壓并減少蛋白尿。培哚普利片可能引起干咳或血鉀升高，腎功能不全者需調整劑量。用藥期間需定期監(jiān)測血鉀和肌酐水平。

2、厄貝沙坦片

厄貝沙坦片為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，適用于糖尿病腎病伴高血壓患者。該藥物通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體擴張血管，具有腎臟保護作用。厄貝沙坦片可能引起頭暈或高鉀血癥，嚴重肝腎功能不全者慎用。用藥期間需避免與含鉀藥物或鉀鹽替代品聯(lián)用。

3、苯磺酸氨氯地平片

苯磺酸氨氯地平片是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，適用于老年糖尿病高血壓患者。該藥物通過阻斷鈣離子通道松弛血管平滑肌，降壓作用平穩(wěn)持久。苯磺酸氨氯地平片可能引起下肢水腫或面部潮紅，肝功能異常者需減量。用藥期間需注意監(jiān)測血壓波動情況。

4、氫氯噻嗪片

氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑，適用于糖尿病合并高血壓伴水腫患者。該藥物通過促進鈉水排泄降低血容量，常與其他降壓藥聯(lián)用增強療效。氫氯噻嗪片可能引起電解質紊亂或血糖升高，痛風患者禁用。用藥期間需定期檢測血鈉、血鉀和血糖水平。

5、美托洛爾緩釋片

美托洛爾緩釋片為選擇性β受體阻滯劑，適用于糖尿病合并高血壓伴心率增快患者。該藥物通過抑制交感神經活性減慢心率，降低心肌耗氧量。美托洛爾緩釋片可能掩蓋低血糖癥狀，支氣管哮喘患者慎用。用藥期間需監(jiān)測心率和血糖變化。

糖尿病患者選擇降壓藥物時需綜合考慮降壓效果、器官保護及代謝影響。除藥物治療外，建議每日食鹽攝入控制在5克以下，增加全谷物和蔬菜攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血壓和血糖，避免吸煙飲酒，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應及時復診調整用藥方案。