關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式確診。關(guān)節(jié)炎可能與遺傳、感染、創(chuàng)傷、代謝異常、免疫紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)外形、觸診壓痛點(diǎn)和評(píng)估活動(dòng)范圍進(jìn)行初步判斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹，骨關(guān)節(jié)炎常見于負(fù)重關(guān)節(jié)。檢查時(shí)需對(duì)比雙側(cè)關(guān)節(jié)，記錄紅腫熱痛程度及晨僵時(shí)間。體格檢查可結(jié)合病史詢問提高準(zhǔn)確性，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步驗(yàn)證。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染性關(guān)節(jié)炎的白細(xì)胞升高，類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，血尿酸檢測(cè)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有特異性。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白和血沉能反映疾病活動(dòng)度。實(shí)驗(yàn)室檢查需空腹采血，部分項(xiàng)目受飲食、藥物影響，建議檢查前咨詢醫(yī)生注意事項(xiàng)。

3、影像學(xué)檢查

X線能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等骨關(guān)節(jié)炎特征，MRI可早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生和軟骨損傷，超聲能動(dòng)態(tài)觀察滑膜血流信號(hào)。CT對(duì)復(fù)雜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)顯示更清晰，骨掃描適用于多關(guān)節(jié)受累評(píng)估。不同影像學(xué)檢查各有側(cè)重，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疑似關(guān)節(jié)炎類型選擇組合方案。

4、關(guān)節(jié)液檢查

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，分析顏色、粘稠度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和結(jié)晶。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，假性痛風(fēng)可見焦磷酸鈣結(jié)晶。細(xì)菌培養(yǎng)可確診感染性關(guān)節(jié)炎，糖含量降低提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格消毒避免感染，凝血功能障礙者慎用。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

通過微創(chuàng)技術(shù)直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，能同時(shí)進(jìn)行活檢和治療。適用于診斷不明的慢性關(guān)節(jié)炎，可清晰顯示滑膜病變、軟骨損傷及游離體。膝關(guān)節(jié)鏡檢查最常見，術(shù)后需制動(dòng)24-48小時(shí)。該檢查需麻醉，存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。

確診關(guān)節(jié)炎后應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)壓力。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減少關(guān)節(jié)磨損。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。