近視眼激光手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，主要包括干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜感染、角膜擴(kuò)張等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)體眼部條件、手術(shù)方式選擇及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。

干眼癥是術(shù)后常見并發(fā)癥，由于手術(shù)暫時(shí)影響角膜神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致淚液分泌減少。癥狀表現(xiàn)為眼部干澀、異物感，多數(shù)在術(shù)后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。術(shù)前存在干眼傾向者風(fēng)險(xiǎn)更高，需通過人工淚液緩解。眩光與夜間視力下降多與瞳孔大小和切削區(qū)設(shè)計(jì)有關(guān)，表現(xiàn)為光線散射或視物模糊，暗環(huán)境下更明顯。新一代個(gè)性化切削技術(shù)可降低該風(fēng)險(xiǎn)，但部分患者仍可能長(zhǎng)期存在癥狀。

角膜感染屬于嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率較低但可能影響視力預(yù)后。術(shù)中無菌操作不規(guī)范或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)是主要誘因，表現(xiàn)為眼痛、分泌物增多，需緊急使用抗生素治療。角膜擴(kuò)張是最危險(xiǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，與角膜基質(zhì)層保留不足相關(guān)，可能導(dǎo)致不可逆視力損害。術(shù)前嚴(yán)格篩查角膜厚度與形態(tài)可有效預(yù)防，但極少數(shù)患者仍可能因生物力學(xué)改變?cè)谛g(shù)后數(shù)年出現(xiàn)。

建議術(shù)前完成全面眼科檢查，包括角膜地形圖、內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等專項(xiàng)評(píng)估。術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，避免揉眼及游泳等高風(fēng)險(xiǎn)行為。定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，尤其術(shù)后1年內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)角膜形態(tài)變化。高度近視或角膜較薄者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方案，必要時(shí)考慮ICL晶體植入等替代方式。