錢癬是一種由真菌感染引起的皮膚疾病，醫(yī)學(xué)上稱為體癬，主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形的紅斑，邊緣清晰且略隆起，中央?yún)^(qū)域可能呈現(xiàn)正常膚色或輕微脫屑，伴有瘙癢感。

1、典型皮損特征

錢癬的皮損通常呈現(xiàn)為直徑1-5厘米的環(huán)形紅斑，邊緣由紅色丘疹或小水皰組成，形成明顯的邊界。皮損中央可能出現(xiàn)色素沉著或輕度脫屑，隨著病情發(fā)展，多個(gè)環(huán)形皮損可能融合成地圖狀。真菌通過直接接觸傳播，常見于溫暖潮濕的皮膚區(qū)域如軀干、四肢近端。

2、伴隨癥狀表現(xiàn)

患者常伴有中度瘙癢，搔抓可能導(dǎo)致皮損滲出或繼發(fā)細(xì)菌感染。部分患者會(huì)出現(xiàn)周邊衛(wèi)星灶，即主病灶周圍散布小型紅斑。免疫低下者可能發(fā)展為泛發(fā)性體癬，皮損面積超過體表10%。真菌代謝產(chǎn)物刺激皮膚神經(jīng)末梢是瘙癢的主要原因。

3、鑒別診斷要點(diǎn)

需要與銀屑病、玫瑰糠疹、濕疹等皮膚病鑒別。錢癬的鱗屑鏡檢可見分支分隔的菌絲，伍德燈照射可能出現(xiàn)藍(lán)綠色熒光。典型環(huán)形擴(kuò)展模式是真菌感染的標(biāo)志性特征，而銀屑病皮損通常覆蓋較厚的銀白色鱗屑，濕疹多呈對(duì)稱分布且邊界模糊。

4、常見誘發(fā)因素

長期穿戴不透氣衣物、與感染者共用毛巾、寵物攜帶真菌是主要傳播途徑。糖尿病、HIV感染等免疫缺陷患者易感性增高。夏季濕熱環(huán)境會(huì)加速真菌繁殖，健身房、游泳池等公共場所可能成為傳播源。過度使用糖皮質(zhì)激素可能掩蓋典型癥狀。

5、治療管理措施

局部可選用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物，頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。治療期間應(yīng)保持患處干燥，衣物需高溫消毒。家庭成員應(yīng)同步排查感染，寵物需接受獸醫(yī)治療。避免搔抓防止繼發(fā)感染，合并細(xì)菌感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏使用。

保持皮膚清潔干燥是預(yù)防錢癬復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，建議選擇純棉透氣衣物，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)沐浴更衣。家庭內(nèi)不共用毛巾浴巾，定期對(duì)高頻接觸表面進(jìn)行消毒。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)避免自行使用激素藥膏，及時(shí)就醫(yī)明確診斷。飼養(yǎng)寵物的家庭需注意動(dòng)物皮毛衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)寵物脫毛應(yīng)及時(shí)就診獸醫(yī)。