帶狀皰疹痊愈的標(biāo)準(zhǔn)主要有皮損完全結(jié)痂脫落、疼痛消失、無(wú)新發(fā)水皰、無(wú)并發(fā)癥遺留癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常。

1、皮損完全結(jié)痂脫落

帶狀皰疹急性期特征性表現(xiàn)為單側(cè)簇集性水皰，當(dāng)所有水皰干燥結(jié)痂并自然脫落后，說(shuō)明局部病毒感染得到控制。此過(guò)程通常需要7-14天，脫痂后可能遺留暫時(shí)性色素沉著，但皮膚屏障功能已恢復(fù)完整。此時(shí)應(yīng)注意保持患處清潔，避免強(qiáng)行撕扯痂皮。

2、疼痛消失

神經(jīng)痛是帶狀皰疹核心癥狀，包括急性期疼痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛。當(dāng)患者自發(fā)性疼痛、觸誘發(fā)痛完全緩解，且止痛藥可逐步減停時(shí)，提示神經(jīng)炎癥消退。老年患者需觀察1-3個(gè)月確認(rèn)無(wú)慢性疼痛復(fù)發(fā)，才算真正痊愈。

3、無(wú)新發(fā)水皰

病程中若72小時(shí)內(nèi)無(wú)新水皰出現(xiàn)，原有皮疹全部進(jìn)入結(jié)痂期，表明病毒復(fù)制被有效抑制。免疫低下患者需延長(zhǎng)觀察期至1周，使用阿昔洛韋乳膏等抗病毒藥物期間應(yīng)每日檢查皮損變化。

4、無(wú)并發(fā)癥遺留癥狀

眼部帶狀皰疹需確認(rèn)無(wú)角膜炎、虹膜炎等視力損害；耳部帶狀皰疹應(yīng)排除面癱、聽(tīng)力障礙；播散型帶狀皰疹要復(fù)查內(nèi)臟器官功能。這些特殊類(lèi)型痊愈需結(jié)合專(zhuān)科檢查確認(rèn)，單純皮損愈合不能作為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常

對(duì)于重癥或免疫缺陷患者，需復(fù)查血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)，C反應(yīng)蛋白降至正常范圍。必要時(shí)進(jìn)行PCR檢測(cè)確認(rèn)病毒載量轉(zhuǎn)陰，但普通患者無(wú)須常規(guī)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證。

帶狀皰疹痊愈后仍建議保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，避免過(guò)度疲勞誘發(fā)病毒再激活。皮損部位需防曬3-6個(gè)月以防色素沉著，遺留神經(jīng)痛者可繼續(xù)使用加巴噴丁膠囊等藥物輔助治療。60歲以上人群痊愈后建議接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)，日常接觸嬰幼兒前需注意洗手避免傳播水痘病毒。