房顫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。房顫可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因和酒精攝入有助于控制房顫發(fā)作頻率，每日鈉鹽攝入量控制在6克以下可減輕心臟負荷。肥胖患者減輕體重能降低心房壓力，規(guī)律進行快走或游泳等有氧運動可改善心肺功能。戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷，保持情緒穩(wěn)定能避免交感神經(jīng)過度興奮誘發(fā)心律失常。

2、藥物治療

鹽酸胺碘酮片適用于維持竇性心律，可抑制心肌細胞鈉鉀通道。酒石酸美托洛爾緩釋片通過阻斷β受體減慢心室率，華法林鈉片能預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。普羅帕酮鹽酸鹽膠囊對陣發(fā)性房顫效果較好，地高辛片適用于合并心力衰竭的患者。所有藥物均需在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測心電圖和凝血功能。

3、電復(fù)律治療

同步直流電復(fù)律適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的急性發(fā)作患者，通過100-200焦耳電能瞬間使心肌除極。術(shù)前需經(jīng)食管超聲排除左心房血栓，術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療4周。該方法對持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)復(fù)成功率較高，但存在皮膚灼傷和栓塞風(fēng)險，需在監(jiān)護病房由專業(yè)團隊操作。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

射頻消融通過股靜脈送入導(dǎo)管隔離肺靜脈電位，冷凍球囊消融利用低溫破壞異常傳導(dǎo)組織。適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫患者，單次手術(shù)成功率可達70%。可能出現(xiàn)心包填塞或肺靜脈狹窄等并發(fā)癥，術(shù)后需服用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防食管損傷，3個月內(nèi)避免劇烈運動。

5、外科手術(shù)

迷宮手術(shù)通過創(chuàng)建心房瘢痕組織阻斷異常電傳導(dǎo)，常與二尖瓣置換術(shù)同期進行。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，適用于合并其他心臟結(jié)構(gòu)病變的患者。術(shù)后需住重癥監(jiān)護室觀察48小時，永久性起搏器植入概率約10%，長期抗凝治療不可間斷。

房顫患者應(yīng)每日監(jiān)測脈搏是否整齊，定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估治療效果。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食品。保持每周150分鐘中等強度運動，睡眠時采取左側(cè)臥位減輕心臟壓迫。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識模糊需立即就醫(yī)，旅行時隨身攜帶抗凝藥物說明書。建議每3個月檢測肝功能和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，控制血壓低于140/90毫米汞柱。