腰肌筋膜炎是指腰部肌肉及其筋膜因慢性勞損、受涼或外傷等因素導(dǎo)致的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。

1、病因機(jī)制

腰肌筋膜炎多與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、腰部過(guò)度負(fù)荷有關(guān)。久坐、久站或重復(fù)彎腰動(dòng)作可能導(dǎo)致腰肌持續(xù)緊張，筋膜微撕裂后形成粘連。寒冷潮濕環(huán)境會(huì)誘發(fā)局部血液循環(huán)障礙，加重炎癥反應(yīng)。急性扭傷或慢性勞損也可破壞筋膜結(jié)構(gòu)完整性，引發(fā)疼痛信號(hào)傳導(dǎo)異常。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)腰部彌漫性鈍痛，晨起或久坐后僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解但易疲勞。疼痛可向臀部放射但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)，局部按壓有明確痛點(diǎn)。受涼或勞累后癥狀加重，熱敷后可暫時(shí)減輕，嚴(yán)重時(shí)影響翻身、起坐等日?；顒?dòng)。

3、診斷要點(diǎn)

診斷主要依靠病史和體格檢查，需排除腰椎間盤(pán)突出等器質(zhì)性疾病。特征性表現(xiàn)為壓痛點(diǎn)在肌肉附著點(diǎn)而非脊柱中線，無(wú)神經(jīng)根刺激癥狀。超聲檢查可見(jiàn)筋膜增厚，MRI可顯示局部水腫但無(wú)結(jié)構(gòu)性損傷，實(shí)驗(yàn)室檢查通常無(wú)異常。

4、保守治療

急性期建議臥床休息1-3天，使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。慢性期可采用微波理療改善血液循環(huán)，配合筋膜手法松解粘連。疼痛明顯者可短期口服洛索洛芬鈉片，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。日常需避免久坐，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。

5、康復(fù)預(yù)防

恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、貓式伸展等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。睡眠選擇硬板床，冬季注意腰部保暖。辦公時(shí)使用腰靠墊維持腰椎生理曲度，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。游泳和太極拳有助于增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，降低復(fù)發(fā)概率。

腰肌筋膜炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、西藍(lán)花等。癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)就診，排除強(qiáng)直性脊柱炎等疾病可能。日?？蔁岱筇弁床课?5分鐘，水溫不超過(guò)50攝氏度。