中樞性嘔吐常見于顱內(nèi)壓增高、腦膜炎、腦炎、腦出血、腦腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1、顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)壓增高是中樞性嘔吐的常見原因，可能與腦水腫、腦積水、顱內(nèi)占位性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或通過腦室腹腔分流術(shù)緩解腦積水?；颊邞?yīng)保持頭高位臥床，避免用力咳嗽或排便。

2、腦膜炎

腦膜炎由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，炎癥刺激腦膜會導(dǎo)致中樞性嘔吐，常伴隨發(fā)熱、頸項強(qiáng)直、意識障礙等癥狀。細(xì)菌性腦膜炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，病毒性腦膜炎可選用阿昔洛韋注射液。急性期需絕對臥床，保持環(huán)境安靜避光。

3、腦炎

腦炎多由病毒感染導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)炎癥，除中樞性嘔吐外還可出現(xiàn)抽搐、精神行為異常、肢體癱瘓等表現(xiàn)。治療需靜脈滴注更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素沖擊治療?；謴?fù)期可配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。

4、腦出血

腦出血時血腫壓迫或刺激嘔吐中樞，突發(fā)劇烈頭痛后出現(xiàn)噴射狀嘔吐是典型表現(xiàn)，常伴偏癱、失語等局灶體征。急性期需使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，必要時行開顱血腫清除術(shù)。發(fā)病后需絕對臥床2-4周，頭部制動避免再出血。

5、腦腫瘤

腦腫瘤通過占位效應(yīng)或直接刺激嘔吐中樞引發(fā)癥狀，嘔吐多呈進(jìn)行性加重，可伴隨視力減退、行走不穩(wěn)等。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、替莫唑胺膠囊化療或放射治療?；颊邞?yīng)記錄嘔吐頻率和伴隨癥狀，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

出現(xiàn)中樞性嘔吐需立即就醫(yī)排查病因，避免自行使用止吐藥物掩蓋病情。日常應(yīng)注意監(jiān)測血壓、瞳孔變化和意識狀態(tài)，保持呼吸道通暢防止誤吸。飲食宜選擇清淡流質(zhì)，少食多餐，嘔吐后及時漱口保持口腔清潔。恢復(fù)期可進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練改善嘔吐癥狀。