紅斑狼瘡腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能異常。紅斑狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的表現(xiàn)，屬于自身免疫性疾病，需及時就醫(yī)干預。

1、蛋白尿

蛋白尿是紅斑狼瘡腎炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且久置不散。這是由于免疫復合物沉積在腎小球基底膜，導致濾過屏障受損，血漿蛋白漏入尿液中。患者可能伴隨尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑控制病情，同時需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量。

2、血尿

血尿可分為鏡下血尿和肉眼血尿，前者需尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞，后者可見尿液呈洗肉水樣。紅斑狼瘡腎炎患者的血尿源于腎小球毛細血管袢炎癥性損傷，可能伴有腰部鈍痛。需與泌尿系感染鑒別，必要時行腎穿刺活檢明確病理類型。治療上除基礎(chǔ)免疫調(diào)節(jié)外，可配合使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑減少腎小球內(nèi)壓。

3、水腫

水腫多始于眼瞼和下肢，嚴重時波及全身，與大量蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y相關(guān)。患者可能出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加、鞋襪變緊等癥狀。需限制鈉鹽攝入，適當使用呋塞米片等利尿劑，同時補充人血白蛋白糾正膠體滲透壓。日常需記錄每日出入量，避免長時間站立加重下肢水腫。

4、高血壓

約半數(shù)患者會出現(xiàn)血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉潴留有關(guān)。血壓波動可能誘發(fā)頭痛、視物模糊等癥狀，需每日定時監(jiān)測。常用氨氯地平片、貝那普利片等降壓藥，聯(lián)合低鹽低脂飲食。突發(fā)嚴重高血壓時需警惕高血壓腦病等急癥。

5、腎功能異常

疾病進展可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球濾過率下降等腎功能損害表現(xiàn)，患者可能伴隨乏力、食欲減退等全身癥狀。終末期需進行血液透析或腎移植。早期使用他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑有助于延緩腎功能惡化，同時需避免腎毒性藥物。

紅斑狼瘡腎炎患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查尿常規(guī)、腎功能和免疫指標。日常注意防曬，避免感染和過度勞累，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食但需控制總量。出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量明顯減少時應(yīng)及時就診，妊娠期患者需由風濕免疫科和產(chǎn)科聯(lián)合管理。通過規(guī)范治療和長期隨訪，多數(shù)患者可穩(wěn)定病情。