孕后期有高血壓可通過生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、住院觀察、終止妊娠等方式干預(yù)。孕后期高血壓可能與遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、胎盤功能異常、鈉鹽攝入過多、精神緊張等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

減少每日鈉鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。每日保證8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位休息，有助于改善子宮胎盤血流。增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入，每周進(jìn)行3次30分鐘以內(nèi)的散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。體重增長(zhǎng)過快的孕婦需控制每周體重增幅不超過500克。

2、血壓監(jiān)測(cè)

每日早晚各測(cè)量1次血壓并記錄，使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。測(cè)量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟保持同一水平。發(fā)現(xiàn)收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時(shí)，需在1小時(shí)內(nèi)復(fù)測(cè)確認(rèn)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示夜間血壓下降不足10%時(shí)提示風(fēng)險(xiǎn)增加。

3、藥物治療

當(dāng)非藥物措施無效或出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓時(shí)，需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。常用藥物包括甲基多巴片、拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等。禁止自行使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，警惕胎盤灌注不足風(fēng)險(xiǎn)。

4、住院觀察

出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、右上腹痛等癥狀時(shí)需立即住院。住院期間每4小時(shí)測(cè)量血壓，每日檢測(cè)尿蛋白定量和血尿酸水平。通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)進(jìn)行超聲多普勒檢查臍動(dòng)脈血流。靜脈注射硫酸鎂用于預(yù)防子癇發(fā)作時(shí)，需監(jiān)測(cè)膝反射和呼吸頻率。

5、終止妊娠

孕周超過34周并發(fā)重度子癇前期時(shí)建議終止妊娠。出現(xiàn)溶血、肝酶升高、血小板減少綜合征或胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，無論孕周均需及時(shí)終止妊娠。分娩方式根據(jù)宮頸條件和胎兒狀況決定，剖宮產(chǎn)術(shù)中需注意控制血壓波動(dòng)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周。

孕后期高血壓孕婦應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適，避免聲光刺激。飲食選擇低脂高蛋白的魚肉、豆制品，每日飲水不超過2000毫升。定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定可通過聽輕音樂、深呼吸練習(xí)緩解焦慮。所有治療措施均需在專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整用藥方案。