腋臭可通過氣味評(píng)估、汗液檢測(cè)、細(xì)菌培養(yǎng)、基因檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式診斷。腋臭通常由遺傳因素、大汗腺分泌旺盛、局部細(xì)菌感染、激素水平異常、精神壓力過大等原因引起。

1、氣味評(píng)估

醫(yī)生通過嗅覺判斷腋下散發(fā)的氣味特征，典型腋臭表現(xiàn)為刺鼻的酸腐味或硫磺味?；颊呷粘？捎^察到衣物腋窩處發(fā)黃，出汗后異味加重。氣味評(píng)估需在清潔后靜置狀態(tài)下進(jìn)行，避免汗液蒸發(fā)干擾判斷。

2、汗液檢測(cè)

采用濾紙吸附法收集腋窩汗液，檢測(cè)汗液中脂肪酸和氨類物質(zhì)濃度。異常升高的癸烯酸、戊酸等短鏈脂肪酸是腋臭的特征性指標(biāo)。該方法可配合pH試紙檢測(cè)汗液酸堿度，腋臭患者汗液常呈弱堿性。

3、細(xì)菌培養(yǎng)

取腋窩皮膚表面分泌物進(jìn)行微生物培養(yǎng)，常見表皮葡萄球菌、棒狀桿菌等分解汗液的致病菌。細(xì)菌代謝產(chǎn)生的異戊酸等揮發(fā)性物質(zhì)是異味主要來源。該方法能明確具體菌種，為抗菌治療提供依據(jù)。

4、基因檢測(cè)

通過唾液或血液樣本分析ABCC11基因多態(tài)性，該基因突變會(huì)導(dǎo)致大汗腺分泌功能異常。東亞人群該基因突變攜帶率較高，檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。有家族史者建議優(yōu)先進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

5、影像學(xué)檢查

高頻超聲可觀察大汗腺密度和體積，紅外熱成像能顯示腋窩代謝活躍區(qū)域。這兩種無創(chuàng)檢查適用于術(shù)前評(píng)估，大汗腺橫截面積超過0.5平方毫米或局部溫度升高1.5攝氏度以上具有診斷意義。

確診腋臭后應(yīng)保持腋窩清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)衣物，避免辛辣刺激食物。癥狀較輕者可選用氯化鋁止汗劑或含三氯生的抗菌洗劑，中重度患者可考慮微波治療、肉毒毒素注射或大汗腺切除術(shù)。日常護(hù)理需注意沐浴后徹底擦干腋窩，定期剃除腋毛減少細(xì)菌滋生環(huán)境，出汗后及時(shí)更換衣物。若異味伴隨紅腫疼痛等感染癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。