腎結(jié)石碎石治療主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、藥物排石治療、飲食調(diào)整等方式。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起，可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂后隨尿液排出。該治療無須開刀，但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合多飲水、適度運(yùn)動促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動以防殘留結(jié)石移動引發(fā)絞痛。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道直接粉碎結(jié)石。該方式能精準(zhǔn)處理結(jié)石，但對術(shù)者技術(shù)要求較高。術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險，需留置雙J管1-2周，期間避免彎腰及重體力勞動。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在腰部建立通道，通過腎鏡器械粉碎并取出結(jié)石。該手術(shù)對復(fù)雜結(jié)石清除率高，但存在出血、腎實(shí)質(zhì)損傷等風(fēng)險。術(shù)后需絕對臥床24小時，監(jiān)測血紅蛋白變化，保持造瘺管通暢，2-3天后逐步恢復(fù)活動。

4、藥物排石治療

藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓劑緩解絞痛。治療期間每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。若4周內(nèi)未排出或出現(xiàn)發(fā)熱需及時干預(yù)。

5、飲食調(diào)整

草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石需減少動物內(nèi)臟攝入，同時增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸。每日鈉鹽攝入控制在3克以下，蛋白質(zhì)適量補(bǔ)充。建議記錄飲食日記，通過24小時尿液成分分析制定個性化方案，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

腎結(jié)石患者治療后應(yīng)維持每日尿量2000毫升以上，避免長時間憋尿。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高嘌呤、高草酸食物。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助微小結(jié)石排出，但需避免腰部撞擊動作。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腰痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。