中年人膝蓋總疼可能與骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。膝蓋疼痛通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹、僵硬感等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性炎癥，與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素相關(guān)?；颊邥?huì)出現(xiàn)晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)摩擦音等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩軟骨退化，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

2、半月板損傷

半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷或長(zhǎng)期蹲姿導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響及特定角度疼痛。急性期需制動(dòng)休息，通過(guò)磁共振檢查明確損傷程度。部分撕裂可關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)，嚴(yán)重?fù)p傷可能需切除修整。康復(fù)期應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。

3、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)中急停變向動(dòng)作，伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感和腫脹。輕中度損傷可通過(guò)支具固定配合康復(fù)訓(xùn)練，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。后交叉韌帶損傷多因直接撞擊導(dǎo)致，保守治療期間需加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。

4、滑膜炎

滑膜炎癥可由感染、創(chuàng)傷或免疫性疾病引發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液、皮溫升高。細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染，結(jié)核性滑膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療。慢性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝關(guān)節(jié)。急性期用秋水仙堿片緩解癥狀，間歇期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度強(qiáng)化股四頭肌力量。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)進(jìn)行X線、核磁共振等檢查明確病因。