直腸神經性內分泌腫瘤可能是惡性的，也可能是良性的，具體性質需通過病理檢查確定。直腸神經性內分泌腫瘤的惡性程度與腫瘤大小、分化程度、是否轉移等因素相關。

直腸神經性內分泌腫瘤屬于神經內分泌腫瘤的一種，起源于直腸的神經內分泌細胞。這類腫瘤的生物學行為差異較大，部分生長緩慢且很少轉移，表現為良性特征。腫瘤直徑小于1厘米、細胞分化良好且局限于黏膜層時，惡性概率較低?；颊呖赡軆H表現為排便習慣改變或偶發(fā)便血，通過腸鏡檢查可發(fā)現黏膜下隆起性病變。

當腫瘤直徑超過2厘米、浸潤腸壁深層或出現脈管侵犯時，惡性風險顯著增加。這類腫瘤可能分泌5-羥色胺等活性物質，導致類癌綜合征，表現為皮膚潮紅、腹瀉等癥狀。影像學檢查發(fā)現肝臟或淋巴結轉移是明確惡性行為的證據。高級別神經內分泌癌生長迅速，容易早期轉移，需按惡性腫瘤規(guī)范治療。

建議確診患者完善超聲內鏡、增強CT等檢查評估腫瘤范圍，通過免疫組化檢測Ki-67指數和CgA等標記物判斷增殖活性。治療方式取決于腫瘤分級，可選擇內鏡下切除、局部切除術或根治性手術，必要時聯合靶向藥物或肽受體放射性核素治療。術后需定期隨訪腸鏡和腫瘤標志物，監(jiān)測復發(fā)情況。