前腳掌疼痛可能與跖痛癥、足底筋膜炎、痛風性關節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應力性骨折等疾病有關。該癥狀通常由足部結構異常、慢性勞損、代謝紊亂或局部神經(jīng)壓迫等因素引起，需結合臨床檢查明確診斷。

1、跖痛癥

跖痛癥是前腳掌疼痛的常見原因，主要因跖骨頭長期受壓導致。穿高跟鞋或足弓異常者易發(fā)，表現(xiàn)為行走時前腳掌灼燒樣痛。治療需更換軟底鞋，使用跖骨墊分散壓力，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。

2、足底筋膜炎

足底筋膜在跟骨與跖骨間的炎癥可放射至前腳掌。晨起第一步疼痛明顯，長時間站立加重。建議進行足底筋膜拉伸訓練，急性期可冰敷，嚴重者需采用沖擊波治療?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。

3、痛風性關節(jié)炎

尿酸結晶沉積于跖趾關節(jié)時引發(fā)劇痛，常見于第一跖趾關節(jié)，夜間發(fā)作伴紅腫。需低嘌呤飲食，急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片，緩解期可服用非布司他片控制血尿酸水平。

4、莫頓神經(jīng)瘤

第三、四跖骨間神經(jīng)纖維增厚導致，表現(xiàn)為前腳掌電擊樣痛及麻木感。穿窄頭鞋會加重癥狀，診斷需依靠超聲或MRI。初期可通過注射醋酸曲安奈德注射液治療，無效時需手術切除神經(jīng)瘤。

5、應力性骨折

長期過度訓練或骨質疏松者易發(fā)生第二、三跖骨微骨折，表現(xiàn)為局限性壓痛和負重痛。需制動4-6周，配合鈣劑與阿侖膦酸鈉片治療，嚴重位移需石膏固定。

建議選擇具有足弓支撐的功能鞋，避免赤足行走。每日用溫水泡腳促進血液循環(huán)，體重超標者需控制體重減輕足部負荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應及時至足踝外科就診，通過X線、超聲等檢查明確病因。夜間睡眠時可穿戴足部支具保持中立位，糖尿病患者需特別注意足部皮膚檢查以防潰瘍。