手汗癥手術(shù)的禁忌癥主要有嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、局部皮膚感染、妊娠期及哺乳期、精神疾病無法配合等。手術(shù)方式多為胸交感神經(jīng)切斷術(shù)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥與禁忌癥。

1、嚴(yán)重心肺功能不全

胸交感神經(jīng)切斷術(shù)需在全麻下進(jìn)行，可能加重心肺負(fù)擔(dān)。術(shù)前需完善心電圖、肺功能等檢查，若存在未控制的心力衰竭、嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病等情況，手術(shù)風(fēng)險顯著增加。這類患者可考慮離子電滲透療法等非手術(shù)治療。

2、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病等出血性疾病患者術(shù)中易發(fā)生難以控制的出血。術(shù)前應(yīng)檢查凝血四項，異常者需血液科會診調(diào)整凝血功能。必要時可采用肉毒毒素注射等微創(chuàng)替代方案。

3、局部皮膚感染

手術(shù)切口部位存在活動性感染如癤腫、蜂窩織炎時，可能引發(fā)術(shù)后切口感染擴散。需先抗感染治療至炎癥消退，同時排查糖尿病等潛在易感因素。感染控制前可嘗試口服抗膽堿藥緩解癥狀。

4、妊娠期及哺乳期

麻醉藥物可能通過胎盤或乳汁影響胎兒發(fā)育，屬于相對禁忌。建議分娩后或斷奶后再評估手術(shù)必要性。孕期可采取冷敷、止汗劑等保守措施，禁用抗膽堿藥物。

5、精神疾病無法配合

嚴(yán)重焦慮癥、精神分裂癥等患者可能無法耐受圍術(shù)期管理，增加手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險。需精神科評估病情穩(wěn)定性，必要時優(yōu)先進(jìn)行心理行為治療改善癥狀。

手汗癥患者術(shù)前應(yīng)充分告知醫(yī)生既往病史和用藥情況，術(shù)后注意保持切口干燥清潔，避免劇烈運動1個月。代償性多汗是常見術(shù)后并發(fā)癥，可通過調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、穿著透氣衣物緩解。非手術(shù)治療無效且符合手術(shù)指征者，建議選擇經(jīng)驗豐富的胸外科醫(yī)師實施手術(shù)。