撕脫性骨折的固定方法主要有石膏固定、支具固定、手術(shù)內(nèi)固定、外固定架固定、功能位固定等。撕脫性骨折多因肌肉或韌帶牽拉導(dǎo)致骨塊分離，需根據(jù)骨折部位、移位程度及患者年齡等因素選擇合適方式。

1、石膏固定

適用于無(wú)明顯移位的撕脫性骨折，如踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位。石膏能提供穩(wěn)定支撐，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)骨折端愈合。需注意石膏松緊度，避免壓迫皮膚或影響血液循環(huán)。固定時(shí)間通常為4-6周，期間需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況。

2、支具固定

常用于脊柱或四肢撕脫性骨折的保守治療，如腰椎橫突骨折、指骨撕脫骨折等。支具可調(diào)節(jié)松緊度，便于清潔皮膚和康復(fù)訓(xùn)練。部分支具允許有限度活動(dòng)，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。需根據(jù)骨折愈合進(jìn)度逐步調(diào)整支具強(qiáng)度。

3、手術(shù)內(nèi)固定

針對(duì)移位明顯的撕脫性骨折，如髕骨下極撕脫、脛骨結(jié)節(jié)撕脫等。常用方式包括克氏針張力帶固定、空心螺釘固定或錨釘縫合。手術(shù)可精確復(fù)位骨塊并維持穩(wěn)定，術(shù)后早期可開(kāi)始功能鍛煉。需預(yù)防切口感染和內(nèi)置物松動(dòng)等并發(fā)癥。

4、外固定架固定

適用于開(kāi)放性撕脫性骨折或伴有嚴(yán)重軟組織損傷的情況，如骨盆撕脫骨折。外固定架通過(guò)體外鋼針連接骨架穩(wěn)定骨折，便于傷口護(hù)理。需定期消毒針道防止感染，待軟組織條件改善后可考慮更換內(nèi)固定。

5、功能位固定

多用于兒童青少年骨骨骺撕脫性骨折，如肱骨內(nèi)上髁撕脫。采用特殊體位固定如屈肘位使撕脫骨塊貼近母骨，利用肌肉張力維持復(fù)位。需密切觀察末梢血運(yùn)，避免體位不當(dāng)導(dǎo)致血管神經(jīng)壓迫。

撕脫性骨折固定期間應(yīng)避免患肢負(fù)重或劇烈活動(dòng)，可適當(dāng)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止萎縮。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚(yú)肉等促進(jìn)骨愈合。拆除固定裝置后需循序漸進(jìn)開(kāi)展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，必要時(shí)配合物理治療改善功能。若固定期間出現(xiàn)疼痛加劇、皮膚發(fā)紫或感覺(jué)異常，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。