胎兒雙腎腎盂擴張是指超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒雙側(cè)腎臟的腎盂尿液收集部位出現(xiàn)異常增寬的現(xiàn)象，可能由生理性尿液滯留或病理性尿路梗阻等因素引起。

1、生理性因素

胎兒膀胱充盈時可能暫時壓迫輸尿管，導致腎盂短暫性擴張，通常表現(xiàn)為輕度分離4-10毫米。這種情況多為一過性，隨著胎兒排尿可自行緩解，無須特殊干預，但需定期超聲復查監(jiān)測變化。

2、膀胱輸尿管反流

先天性輸尿管瓣膜功能不全可能導致尿液反流至腎盂，引發(fā)持續(xù)性擴張。超聲可見腎盂壁增厚伴輸尿管迂曲擴張，可能合并羊水過少。確診需出生后行排尿性膀胱尿道造影，輕度反流可通過預防性抗生素如頭孢克洛干混懸劑控制感染。

3、輸尿管狹窄

輸尿管先天發(fā)育異常如UPJ腎盂輸尿管連接部狹窄會導致尿液排出受阻，超聲顯示腎盂進行性擴張超過15毫米，可能伴隨腎實質(zhì)變薄。出生后需進行核素腎動態(tài)顯像評估腎功能，重度狹窄需行腎盂成形術(shù)。

4、后尿道瓣膜

男性胎兒后尿道異常膜性結(jié)構(gòu)可引起下尿路梗阻，表現(xiàn)為雙腎盂擴張伴膀胱壁增厚和羊水減少。產(chǎn)前超聲可見鑰匙孔征，確診后需胎兒鏡下行激光瓣膜切開術(shù)，出生后可能需留置導尿管。

5、染色體異常

21三體等染色體疾病可能合并泌尿系統(tǒng)畸形，當腎盂擴張超過3毫米且伴發(fā)其他超聲軟指標時，建議行羊水穿刺檢查。此類胎兒需多學科聯(lián)合評估，出生后根據(jù)具體畸形程度制定個體化治療方案。

孕期發(fā)現(xiàn)腎盂擴張應每2-4周復查超聲監(jiān)測進展，出生后48小時內(nèi)需完成泌尿系統(tǒng)超聲復查。哺乳期母親應保持充足水分攝入，避免高鹽飲食。新生兒護理需注意會陰清潔，記錄排尿次數(shù)與尿量，若出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等癥狀需及時排查泌尿系感染。多數(shù)輕度擴張?zhí)侯A后良好，但中重度病例需長期隨訪腎功能。