女性甲亢患者懷孕后需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，常用藥物包括丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，孕期用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況。

一、丙硫氧嘧啶片

丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選抗甲狀腺藥物，能抑制甲狀腺激素合成。該藥通過(guò)胎盤(pán)的概率較低，但可能引起肝功能異常或粒細(xì)胞減少。適用于妊娠1-3個(gè)月的甲亢患者，需配合每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。若出現(xiàn)皮膚黃染或咽痛發(fā)熱需立即就醫(yī)。

二、甲巰咪唑片

甲巰咪唑片適用于妊娠中晚期甲亢控制，其藥效強(qiáng)于丙硫氧嘧啶。該藥可能導(dǎo)致胎兒皮膚發(fā)育異常，故妊娠12周后使用更安全。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎兒超聲心動(dòng)圖，關(guān)注胎兒甲狀腺腫或心動(dòng)過(guò)速等異常。哺乳期患者需評(píng)估藥物濃度后再?zèng)Q定是否繼續(xù)使用。

三、左甲狀腺素鈉片

左甲狀腺素鈉片用于預(yù)防抗甲狀腺藥物導(dǎo)致的胎兒甲減，需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。該藥與抗甲狀腺藥物聯(lián)用時(shí)，需間隔4小時(shí)服用。妊娠期間需求量可能增加，每6-8周需復(fù)查甲狀腺功能，分娩后應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。

四、普萘洛爾片

普萘洛爾片可短期緩解甲亢引起的心悸、手抖等癥狀。妊娠中晚期長(zhǎng)期使用可能致胎兒生長(zhǎng)受限或低血糖，建議癥狀控制后逐漸減停。支氣管哮喘患者禁用，用藥期間需監(jiān)測(cè)胎兒心率及宮縮情況。

五、碳酸鋰片

碳酸鋰片僅用于難治性甲亢合并雙相情感障礙的孕婦，需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。該藥可能致胎兒心臟畸形或甲狀腺腫，用藥期間需定期檢測(cè)血鋰濃度及胎兒超聲。新生兒出生后需篩查甲狀腺功能及心電圖。

妊娠期甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物。保證每日熱量攝入增加，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。每月進(jìn)行產(chǎn)科超聲及甲狀腺功能檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮頻繁或體重增長(zhǎng)過(guò)快時(shí)需及時(shí)復(fù)診。產(chǎn)后6周需重新評(píng)估甲狀腺功能，調(diào)整治療方案。