腳跟里面有顆粒感一按就疼可能是足底筋膜炎或跟骨脂肪墊炎的表現(xiàn)，也可能與跟骨骨刺、滑囊炎、腱鞘囊腫等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，表現(xiàn)為足跟刺痛或灼燒感，晨起或久坐后第一步疼痛明顯。可能與長期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。治療包括減少負重活動、穿戴足弓支撐鞋墊、局部熱敷或冰敷。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑等外用抗炎藥，嚴重者可遵醫(yī)囑進行沖擊波治療。

跟骨脂肪墊炎是跟骨下方脂肪組織退變或損傷所致，按壓時有顆粒樣硬結(jié)感，行走時疼痛加重。常見于中老年人群或長期穿硬底鞋者。建議選擇軟底緩沖鞋，避免赤足行走，可配合超聲波理療。若合并跟骨骨刺，可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。

滑囊炎多因反復(fù)摩擦導(dǎo)致跟骨后滑囊積液，觸摸有彈性腫塊伴壓痛。急性期需制動休息，慢性期可穿刺抽液后注入醋酸潑尼松龍注射液。腱鞘囊腫表現(xiàn)為圓形包塊，質(zhì)地韌硬如橡皮，可通過擠壓破裂或手術(shù)切除。少數(shù)情況需排查痛風石、類風濕結(jié)節(jié)等代謝性疾病相關(guān)病變。

日常應(yīng)避免長時間行走或站立，控制體重減輕足部負荷。選擇后跟杯加厚的運動鞋，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛，須盡早就醫(yī)排除感染、腫瘤等嚴重病變。糖尿病患者出現(xiàn)足跟異常需特別警惕，防止發(fā)展為糖尿病足。