老年人治療骨折需要綜合考慮多方面因素，包括固定復(fù)位、營養(yǎng)支持、疼痛管理、功能鍛煉和并發(fā)癥預(yù)防等。老年人骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、慢性疾病等因素引起，可能伴隨腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療。

1、固定復(fù)位

老年人骨折后首要措施是進(jìn)行固定復(fù)位。對于穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定或支具外固定，如橈骨遠(yuǎn)端骨折可使用石膏托固定4-6周。不穩(wěn)定性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可能需要手術(shù)內(nèi)固定，如股骨頸骨折常采用空心釘內(nèi)固定或人工關(guān)節(jié)置換。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，避免過早負(fù)重導(dǎo)致固定失效。

2、營養(yǎng)支持

充足的營養(yǎng)攝入對骨折愈合至關(guān)重要。老年人應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1-1.5克/公斤體重，可適量增加牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，如碳酸鈣D3片有助于促進(jìn)骨痂形成。注意監(jiān)測血清鈣、磷水平，避免高鈣血癥。存在營養(yǎng)不良的老年人可考慮使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行營養(yǎng)支持。

3、疼痛管理

骨折后急性期疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片或洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物。對于中重度疼痛可考慮弱阿片類藥物如曲馬多緩釋片。同時(shí)可采用冷敷、抬高患肢等方法輔助緩解疼痛。慢性疼痛患者需評估是否存在骨折不愈合或畸形愈合，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯正。疼痛控制應(yīng)遵循階梯給藥原則，注意觀察藥物不良反應(yīng)。

4、功能鍛煉

在骨折穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。早期可進(jìn)行肌肉等長收縮練習(xí)預(yù)防肌肉萎縮，如股四頭肌靜力性收縮。拆除外固定后逐步開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，必要時(shí)在康復(fù)師指導(dǎo)下使用CPM機(jī)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。下肢骨折患者需進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，使用助行器輔助行走直至完全恢復(fù)?？祻?fù)過程中應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。

5、并發(fā)癥預(yù)防

長期臥床的老年人需重點(diǎn)預(yù)防墜積性肺炎、深靜脈血栓和壓瘡等并發(fā)癥。每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，鼓勵(lì)進(jìn)行深呼吸鍛煉。高危患者可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床減壓。同時(shí)監(jiān)測血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病指標(biāo)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。定期進(jìn)行骨密度檢查，持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防再骨折。

老年人骨折后護(hù)理需特別注意安全防護(hù)。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等易絆倒物品，浴室加裝防滑墊和扶手。日?；顒邮褂弥衅鬏o助，避免單獨(dú)外出。飲食注意營養(yǎng)均衡，可適量增加乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。天氣晴好時(shí)適當(dāng)戶外活動曬太陽促進(jìn)維生素D合成。遵醫(yī)囑定期復(fù)診，按時(shí)服用抗骨質(zhì)疏松藥物。家屬應(yīng)加強(qiáng)陪伴照護(hù)，關(guān)注老年人心理狀態(tài)，幫助建立康復(fù)信心。