骨轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移瘤的區(qū)別主要在于定義范圍不同。骨轉(zhuǎn)移是指惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位擴(kuò)散至骨骼的過(guò)程，而骨轉(zhuǎn)移瘤是骨轉(zhuǎn)移后形成的繼發(fā)性骨腫瘤病灶。

1、定義差異

骨轉(zhuǎn)移強(qiáng)調(diào)癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)遷移至骨骼的病理過(guò)程，屬于動(dòng)態(tài)概念。骨轉(zhuǎn)移瘤則指癌細(xì)胞在骨骼定植后形成的實(shí)體腫瘤病灶，屬于靜態(tài)結(jié)果。例如乳腺癌患者出現(xiàn)椎體溶骨性破壞時(shí)，癌細(xì)胞擴(kuò)散稱(chēng)為骨轉(zhuǎn)移，形成的椎體病灶稱(chēng)為骨轉(zhuǎn)移瘤。

2、診斷特征

骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)全身骨掃描發(fā)現(xiàn)代謝異常區(qū)域，表現(xiàn)為放射性濃聚灶。骨轉(zhuǎn)移瘤在CT或MRI上顯示明確占位性病變，伴骨質(zhì)破壞或成骨性改變。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移常呈現(xiàn)成骨性改變，而肺癌骨轉(zhuǎn)移多為溶骨性破壞。

3、臨床表現(xiàn)

骨轉(zhuǎn)移早期可能僅表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高或輕度骨痛。骨轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)病理性骨折、脊髓壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。多發(fā)性骨髓瘤患者的骨轉(zhuǎn)移瘤可導(dǎo)致椎體壓縮性骨折。

4、治療側(cè)重

骨轉(zhuǎn)移治療以雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性為主。骨轉(zhuǎn)移瘤需結(jié)合放療如放射性核素鍶89治療或手術(shù)穩(wěn)定骨骼。肺癌骨轉(zhuǎn)移瘤伴股骨病理性骨折時(shí)需行髓內(nèi)釘固定術(shù)。

5、預(yù)后評(píng)估

骨轉(zhuǎn)移患者生存期與原發(fā)腫瘤類(lèi)型相關(guān)，甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移預(yù)后較好。骨轉(zhuǎn)移瘤負(fù)荷程度直接影響生活質(zhì)量評(píng)分，脊椎多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤可能導(dǎo)致截癱等終末事件。

惡性腫瘤患者出現(xiàn)持續(xù)性骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)，建議及時(shí)進(jìn)行全身骨顯像和局部影像學(xué)檢查。日常需注意鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充，避免跌倒或劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)骨折。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等藥物，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血鈣水平和腎功能。