肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。若結(jié)果為陽(yáng)性，通常提示活動(dòng)性結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌。該試驗(yàn)適用于篩查潛伏性結(jié)核感染，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與既往感染。接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成或鈣化灶。該檢查能快速評(píng)估肺部受累范圍，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。對(duì)于疑似病例，通常需結(jié)合CT檢查提高分辨率。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平診斷結(jié)核感染。該試驗(yàn)不受卡介苗接種影響，特異性較高，但成本相對(duì)昂貴，多用于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果不確定時(shí)的補(bǔ)充檢測(cè)。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)可快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法靈敏度高且能縮短診斷時(shí)間，但設(shè)備要求較高，適合疑似耐藥結(jié)核或HIV合并感染患者的早期診斷。

確診肺結(jié)核后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，避免辛辣刺激性食物。保持居室通風(fēng)良好，佩戴口罩減少傳播風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查肝功能并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)2周、午后低熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。