牙齦出血可能與白血病、口腔癌、鼻咽癌、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等癌癥有關(guān)。這些癌癥可能通過直接侵犯牙齦組織、影響凝血功能或?qū)е卵“鍦p少引發(fā)出血。

1、白血病

白血病患者骨髓造血功能異常，導致血小板減少和凝血功能障礙，常表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血或輕微刺激后出血不止。伴隨癥狀包括皮膚瘀斑、反復感染和貧血。需通過血常規(guī)、骨髓穿刺確診，治療以化療為主，如注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等藥物。

2、口腔癌

口腔癌侵犯牙齦組織時可直接破壞血管結(jié)構(gòu)，導致局部潰瘍性出血。常見于長期吸煙飲酒者，伴隨口腔腫塊、疼痛和牙齒松動。需活檢確診，早期可手術(shù)切除聯(lián)合放療，晚期需使用順鉑注射液等化療藥物。

3、鼻咽癌

鼻咽癌晚期可能侵犯顱底骨質(zhì)和鄰近軟組織，引發(fā)牙齦出血。典型癥狀包括鼻塞、涕血和頸部淋巴結(jié)腫大。電子鼻咽鏡和病理檢查可確診，治療采用調(diào)強放療聯(lián)合尼妥珠單抗注射液等靶向藥物。

4、多發(fā)性骨髓瘤

該病導致異常漿細胞增殖，抑制正常血小板生成，同時分泌的M蛋白干擾凝血功能。牙齦出血多伴隨骨痛、腎功能損害，需血清蛋白電泳和骨髓檢查確診，常用硼替佐米注射液等蛋白酶體抑制劑治療。

5、淋巴瘤

淋巴瘤浸潤牙齦或引起脾功能亢進時，可導致血小板減少性出血。特征性表現(xiàn)有無痛性淋巴結(jié)腫大、B癥狀發(fā)熱盜汗體重下降。病理活檢和PET-CT可診斷，治療方案含利妥昔單抗注射液等免疫化療藥物。

出現(xiàn)不明原因牙齦出血應盡早就醫(yī)檢查，完善血常規(guī)、凝血功能、影像學等評估。日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，避免進食尖銳食物。癌癥患者治療期間可用生理鹽水含漱，定期監(jiān)測血小板計數(shù)，必要時輸注血小板支持治療。營養(yǎng)方面注意補充維生素C和K，有助于改善毛細血管脆性和凝血因子合成。