腦梗死靜脈溶栓治療的風險需結合患者個體情況評估，多數(shù)情況下獲益大于風險，但存在出血等并發(fā)癥可能。靜脈溶栓是急性腦梗死的重要治療手段，通過溶解血栓恢復血流，但可能引發(fā)腦出血、消化道出血等不良反應。

靜脈溶栓的主要風險為出血事件。腦出血是最嚴重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、意識障礙或神經功能惡化。部分患者可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等輕微出血癥狀。高齡、高血壓控制不佳、近期手術史等因素會增加出血風險。溶栓后血管再通可能誘發(fā)再灌注損傷，導致腦水腫或出血轉化。少數(shù)患者對溶栓藥物過敏，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應。

嚴格掌握適應癥和禁忌癥可降低風險。發(fā)病4.5小時內且無禁忌癥的患者獲益顯著，超過時間窗則風險增加。嚴重高血壓、近期顱內手術、活動性內出血等情況禁止溶栓。治療前需完善CT排除出血，評估NIHSS評分確定梗死范圍。溶栓期間需密切監(jiān)測生命體征，備好急救設備和藥物。治療后24小時內避免侵入性操作，定期復查頭顱CT觀察出血情況。

腦梗死患者應保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標范圍?？祻推谧襻t(yī)囑進行肢體功能鍛煉，避免跌倒和外傷。出現(xiàn)頭痛嘔吐或意識變化時立即就醫(yī)。定期隨訪評估血管情況，必要時行二級預防治療。靜脈溶栓需在具備條件的醫(yī)院開展，患者及家屬應充分知情同意。