膝關(guān)節(jié)半月板損傷要怎樣治
膝關(guān)節(jié)半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。半月板損傷通常由運動損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、保守治療
急性期需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動,避免跑跳、深蹲等動作,必要時使用拐杖輔助行走??膳宕飨リP(guān)節(jié)支具提供穩(wěn)定性,減輕半月板受壓。保守治療適用于輕度撕裂或邊緣性損傷,通常需要4-6周恢復(fù)期。
2、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤滑功能,氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。急性期可短期使用地奧司明片促進局部血液循環(huán),但須避免長期依賴止痛藥物。
3、物理治療
急性期48小時后可采用超聲波、短波透熱等深部熱療促進組織修復(fù)。慢性期使用低頻脈沖電刺激增強肌肉力量,水中運動訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。手法治療包括膝關(guān)節(jié)松動術(shù)、軟組織放松技術(shù),需由專業(yè)康復(fù)師操作。物理治療需持續(xù)8-12周,每周2-3次。
4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
對于Ⅲ度以上撕裂、交鎖癥狀或保守治療無效者,建議行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后早期進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,4周后逐步增加負(fù)重。半月板全切術(shù)現(xiàn)已較少采用,盡可能保留半月板功能。手術(shù)并發(fā)癥包括感染、血栓形成等,發(fā)生率低于3%。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后2周開始直腿抬高、踝泵練習(xí)防止肌肉萎縮,4周后增加閉鏈運動如靠墻靜蹲。平衡訓(xùn)練使用不穩(wěn)定平面改善本體感覺,功率自行車可增強膝關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性??祻?fù)周期通常需3-6個月,運動員需通過專項測試才能重返賽場。日常應(yīng)控制體重,避免爬山、爬樓梯等重復(fù)剪切力動作。
半月板損傷患者需保持適度運動,推薦游泳、騎自行車等低沖擊運動,運動前充分熱身。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C,適量攝入深海魚類獲取歐米伽3脂肪酸。避免長時間保持跪姿或盤腿坐,寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖。定期復(fù)查MRI評估半月板愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓需及時就診。




