晚上兩點(diǎn)多總是醒來(lái)，稱之為早醒。早醒其實(shí)屬于失眠的一種類型，失眠分為入睡困難、睡后易醒以及睡眠維持障礙，這幾種類型，而兩點(diǎn)多總醒來(lái)就屬于入睡后易醒這種情況。這種情況原因比較多，首先要查找一下環(huán)境因素。如果環(huán)境過(guò)于嘈雜、過(guò)于明亮，或者是過(guò)冷、過(guò)熱等，都不利于睡眠，就會(huì)醒來(lái)而進(jìn)行自我保護(hù)。第二，軀體疾病因素。比如像喘息，一些支氣管哮喘的患者，肺炎的患者總是在夜間會(huì)醒來(lái)，會(huì)咳嗽、會(huì)喘。以及包括前列腺增生的患者，夜間要醒來(lái)上廁所，包括小腿的抽筋、關(guān)節(jié)的疼痛、發(fā)熱等，都有可能會(huì)在夜間發(fā)作而使患者醒來(lái)。這時(shí)候需要進(jìn)行對(duì)癥的處理，比如應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)用補(bǔ)鈣治療，等緩解生理性軀體疾病以后，自然這些癥狀也就緩解，睡眠也踏實(shí)了。當(dāng)然還有一種情況就是心理上的因素。比如像焦慮癥、抑郁癥患者，都可能會(huì)造成睡眠質(zhì)量欠佳。尤其是抑郁癥患者，有99%的抑郁癥患者都會(huì)出現(xiàn)失眠，尤其是早醒。因?yàn)橐钟舭Y主要的一點(diǎn)就是早晨起來(lái)是最重的，下午就減輕，晚上是最輕的，所以抑郁癥患者不影響入睡，入睡也沒(méi)有困難，但是卻往往是早醒。早醒以后一般是兩點(diǎn)、三點(diǎn)左右，醒來(lái)以后就再也睡不著了，這是抑郁癥最典型的一個(gè)癥狀。對(duì)于這類患者，及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行像焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、簡(jiǎn)明精神量表，以及生活事件調(diào)查量表等相關(guān)的量表檢查。根據(jù)這些量表檢查結(jié)果，可以進(jìn)行治療。如果是抑郁癥，可以服用五羥色胺再攝取抑制劑，或者單氧化酶抑制劑等藥物，比如像帕羅西汀、氟西汀、西酞普蘭這些藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果是焦慮癥，可以用心境穩(wěn)定劑，比如勞拉西泮等藥物來(lái)進(jìn)行處理，所以這些情況都能夠得到很好的緩解。患者自身也要改善不良生活方式，比如睡前不要看刺激視頻、不要過(guò)飽飲食、不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)、不要熬夜、不要喝酒、喝咖啡、喝濃茶、不要抽煙等，改善不良生活方式，再配合藥物治療，總能治療這些疾病的。

失眠是一個(gè)西醫(yī)的癥狀，在中醫(yī)叫做不寐。中醫(yī)講心主神志，心主神志的功能就包括了調(diào)節(jié)睡眠。所以任何引起心主神志的功能紊亂的原因都會(huì)造成失眠。第一個(gè)，就是飲食不節(jié)制，傷了脾胃，就會(huì)生痰、生火。這種痰火就會(huì)上擾心神，然后造成失眠。第二個(gè)，就是思慮過(guò)度而傷脾，導(dǎo)致脾不能運(yùn)化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)營(yíng)養(yǎng)心臟，這樣心無(wú)所主也會(huì)失眠。第三個(gè)，就是情志抑郁。這種抑郁就會(huì)化火，這種火也會(huì)上擾心神，從而造成失眠。第四個(gè)，就是先天的稟賦不足，或者后天的體弱多病引起的腎精不足，腎精的不足就會(huì)耗傷心陰，心陰不足就會(huì)陰虛化火，這種火也會(huì)導(dǎo)致失眠。

有長(zhǎng)期失眠要仔細(xì)地詢問(wèn)有沒(méi)有其他的系統(tǒng)性疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)的病變，心血管系統(tǒng)的問(wèn)題，在呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)有沒(méi)有別的病變，以及用藥史，情緒等因素，明確病因治療。要仔細(xì)的檢查，因?yàn)檫^(guò)去可能沒(méi)有得過(guò)這些系統(tǒng)的疾病，檢查各種類型的軀體疾病，如疼痛，皮膚的不舒服等。如果在除外了這些軀體性的疾病之后，還要仔細(xì)的詢問(wèn)患者的情況，看看他有沒(méi)有存在心境障礙、情緒不好，有沒(méi)有焦慮的問(wèn)題，有沒(méi)有抑郁的問(wèn)題，有沒(méi)有記憶力減退的情況，或者其他的心理精神的問(wèn)題。還要仔細(xì)的詢問(wèn)用藥史，還有目前正在服用的藥物，尤其是抗抑郁藥或者中樞性的興奮性的藥物，或者鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥，或者是茶堿類的藥物，這些藥物包括激素都可能又會(huì)有興奮性的作用。仔細(xì)的評(píng)估患者他在過(guò)去的2到4周之內(nèi)，總體睡眠情況，可以記睡眠的日記，詳細(xì)地記錄過(guò)去這段時(shí)間之內(nèi)的入睡。大概上床開(kāi)始睡覺(jué)到入睡大概的時(shí)間，詢問(wèn)他睡眠當(dāng)中醒的次數(shù)，睡眠的持續(xù)時(shí)間，可以借助量表來(lái)評(píng)估睡眠質(zhì)量。

軀體疾病、精神心理疾病、睡眠障礙、藥物原因、作息不規(guī)律。晚上睡不好覺(jué)一般會(huì)有以下幾點(diǎn)原因：一、軀體疾病。比如腦血管疾病、甲亢、心衰，都可能讓人會(huì)有睡不好覺(jué)的情況。二、精神心理疾病。比如抑郁、焦慮的病人，也可能會(huì)出現(xiàn)失眠的情況。三、睡眠障礙。有些不安腿綜合征或者是周期性腿動(dòng)或者是晝夜節(jié)律紊亂的病人，也會(huì)出現(xiàn)睡不好覺(jué)。四、藥物原因。長(zhǎng)期服用高血壓藥興奮劑、麻醉性的鎮(zhèn)痛藥，有可能會(huì)影響到睡眠。五，對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，一些不良的睡眠的習(xí)慣、作息的不規(guī)律，在床上的一些與睡眠無(wú)關(guān)的事情比如玩手機(jī)、看電子產(chǎn)品等都可能是失眠的新誘因，因?yàn)槭謾C(jī)和電子產(chǎn)品會(huì)產(chǎn)生一種藍(lán)光，這種光線會(huì)影響褪黑素的分泌，會(huì)影響到一個(gè)人的睡眠。

失眠中藥治療有茯苓、柏子仁、遠(yuǎn)志等。失眠有心脾兩虛、肝氣淤積、痰濕內(nèi)阻、心腎不交、肝腎陰虛等臨床表現(xiàn)。一般來(lái)講，辨證施治來(lái)治療失眠效果最好。比如心脾兩虛，用歸脾丸；對(duì)于肝氣淤積用加味逍遙丸；痰濕內(nèi)阻用二陳湯；心腎不交用交泰丸；對(duì)于一般性的失眠的基礎(chǔ)上，還可以調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)。這種情況下，有一個(gè)簡(jiǎn)單的方劑，可以用酸棗仁湯，也就是酸棗仁之類的，能夠治療失眠。另外還可以將藥制成不同的劑型代泡茶，或者是做成粉劑、做成沖劑等等，都可以解決失眠的問(wèn)題。像五味子、酸棗仁、夜交藤等等，可以放在一起等分，每次三五克用的泡茶對(duì)治療失眠效果也很好。