股骨頭壞死早期表現(xiàn)為髖關節(jié)疼痛、活動受限，隨著病情進展可能出現(xiàn)跛行、肌肉萎縮等癥狀。股骨頭壞死可能與長期使用糖皮質激素、酗酒、外傷等因素有關，通常需要通過影像學檢查確診。

1、髖關節(jié)疼痛

髖關節(jié)疼痛是股骨頭壞死最常見的早期癥狀，疼痛多位于腹股溝區(qū)或臀部，可能向大腿內側或膝關節(jié)放射。初期疼痛在負重活動后加重，休息后可緩解，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。疼痛可能與骨內壓增高、關節(jié)軟骨損傷等因素有關。患者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛，但需注意藥物不能逆轉壞死進程。

2、活動受限

股骨頭壞死患者常出現(xiàn)髖關節(jié)活動范圍減小，表現(xiàn)為內旋、外展動作受限，穿襪子、系鞋帶等日?；顒永щy?；顒邮芟蘅赡芘c關節(jié)囊攣縮、軟骨下骨塌陷有關。早期可通過髖關節(jié)被動活動訓練維持關節(jié)活動度，中晚期可能需要借助拐杖減輕關節(jié)負荷。物理治療如超短波治療可能有助于改善局部血液循環(huán)。

3、跛行

隨著股骨頭塌陷程度加重，患者可能出現(xiàn)行走時跛行，表現(xiàn)為患肢縮短步態(tài)。跛行可能與股骨頭變形導致下肢不等長、疼痛性步態(tài)代償有關。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)Trendelenburg征陽性。對于早期病例，限制負重活動可能延緩病情進展，晚期可能需要行人工髖關節(jié)置換術恢復行走功能。

4、肌肉萎縮

股骨頭壞死后期可能出現(xiàn)患側臀部及大腿肌肉萎縮，特別是臀中肌、股四頭肌等。肌肉萎縮與疼痛導致的廢用性萎縮、神經調節(jié)異常有關?；颊呖稍卺t(yī)生指導下進行非負重狀態(tài)下的肌肉等長收縮訓練，如仰臥位直腿抬高練習，使用氨基葡萄糖膠囊等藥物可能對軟骨保護有幫助。

5、關節(jié)僵硬

晚期股骨頭壞死患者可能出現(xiàn)髖關節(jié)僵硬，表現(xiàn)為主動和被動活動均明顯受限。關節(jié)僵硬可能與關節(jié)面嚴重破壞、骨贅形成、關節(jié)囊纖維化有關。X線檢查可見股骨頭變形、關節(jié)間隙狹窄等改變。此時保守治療效果有限，可能需要考慮髖關節(jié)融合術或置換術，術后需在康復師指導下進行功能鍛煉。

股骨頭壞死患者日常應注意控制體重減輕關節(jié)負擔，避免酗酒和使用非必要激素類藥物。飲食上可適當增加富含鈣質和維生素D的食物如牛奶、魚類，但需注意高脂飲食可能影響血液循環(huán)。急性期疼痛明顯時可局部冷敷，慢性期可嘗試熱敷促進血液循環(huán)。建議每3-6個月復查X線或MRI監(jiān)測病情進展，早期發(fā)現(xiàn)股骨頭塌陷可及時調整治療方案。出現(xiàn)夜間靜息痛或疼痛持續(xù)加重時應及時就醫(yī)評估手術指征。