腳底板疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具或手術(shù)等方式緩解。足底筋膜炎是最常見原因，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則多伴隨紅腫熱痛，需結(jié)合尿酸檢測(cè)確診。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎通常因長期站立、跑步或穿鞋不當(dāng)導(dǎo)致足底筋膜反復(fù)微損傷。典型癥狀為腳跟內(nèi)側(cè)刺痛，晨起或久坐后第一步疼痛明顯。急性期建議冰敷10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。嚴(yán)重者需接受體外沖擊波治療，通過聲波促進(jìn)組織修復(fù)。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多由足底筋膜長期牽拉跟骨形成鈣化增生，X線檢查可見骨性突起。疼痛集中于足跟底部，長時(shí)間行走后加重。治療首選定制足弓墊分散壓力，配合超聲波治療軟化粘連組織。若保守治療無效，可考慮關(guān)節(jié)鏡下骨刺切除術(shù)，術(shù)后需穿戴減壓鞋6-8周。

3、扁平足

先天性扁平足因足弓塌陷改變力學(xué)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致足底肌肉代償性勞損。特征為足弓處廣泛性酸痛，傍晚癥狀加重。兒童可使用硬質(zhì)矯形鞋墊重塑足弓，成人推薦進(jìn)行脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練，如毛巾抓握練習(xí)。合并肌腱炎時(shí)需聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、外傷因素

足底挫傷或跟骨骨折多由高處墜落或重物砸傷引起，表現(xiàn)為局部淤青和壓痛。急性期應(yīng)遵循RICE原則：休息制動(dòng)、冰敷壓迫、抬高患肢。疑似骨折需石膏固定4-6周，軟組織損傷可外敷氟比洛芬凝膠貼膏?；謴?fù)期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積于足部關(guān)節(jié)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和跟骨。伴隨皮膚發(fā)亮、觸痛拒按，血尿酸值常超過420μmol/L。急性期需服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期改用非布司他片控制尿酸生成，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走或穿平底鞋。體重超標(biāo)者需通過低嘌呤飲食和游泳減重，減輕足部負(fù)荷。每晚用40℃溫水泡腳15分鐘，配合足底滾輪按摩松弛筋膜。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)排查應(yīng)力性骨折或周圍神經(jīng)病變。糖尿病患者出現(xiàn)足底潰瘍需立即就醫(yī)，預(yù)防感染擴(kuò)散。