手腕處有個(gè)突出的包可能是腱鞘囊腫、脂肪瘤或類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等疾病的表現(xiàn)。腱鞘囊腫是最常見的病因，多與關(guān)節(jié)或腱鞘慢性勞損有關(guān)，通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形無痛性包塊。

1、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是手腕突出包塊的最常見原因，多因關(guān)節(jié)囊或腱鞘結(jié)締組織退變導(dǎo)致黏液淤積形成。包塊質(zhì)地較硬，表面光滑，直徑通常為1-3厘米，按壓可能有輕微酸脹感。部分囊腫會(huì)自行消退，若影響活動(dòng)或持續(xù)增大，可通過穿刺抽吸或手術(shù)切除治療。臨床常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、脂肪瘤

脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞異常增生形成，觸診質(zhì)地柔軟、邊界清晰，可輕微推動(dòng)。生長(zhǎng)緩慢的良性腫瘤極少惡變，直徑多在2-5厘米。無癥狀者無須特殊處理，若壓迫神經(jīng)血管或影響美觀，可考慮手術(shù)切除。需與脂肪肉瘤鑒別，后者生長(zhǎng)迅速且質(zhì)地較硬，確診需依靠病理檢查。

3、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬且與深部組織粘連，多伴隨晨僵、關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛。結(jié)節(jié)形成與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，需通過抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)確診。治療需控制原發(fā)病，常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，嚴(yán)重者可注射醋酸曲安奈德注射液。

4、表皮樣囊腫

因皮膚外傷導(dǎo)致表皮植入真皮層形成，囊內(nèi)充滿角蛋白，中央可見黑色開口。繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，需口服頭孢克洛分散片或外用莫匹羅星軟膏抗感染。完全切除囊壁是根治方法，局部麻醉下手術(shù)完整摘除可避免復(fù)發(fā)。

5、腱鞘巨細(xì)胞瘤

較少見的良性腫瘤，起源于腱鞘滑膜組織，表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的實(shí)性包塊，X線可見軟組織陰影。手術(shù)切除是主要治療方式，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高，需定期復(fù)查。病理檢查可明確診斷，需與色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等疾病鑒別。

日常應(yīng)避免手腕過度用力或重復(fù)性動(dòng)作，工作時(shí)可佩戴護(hù)腕分散壓力。觀察包塊變化情況，若出現(xiàn)疼痛加劇、活動(dòng)受限或短期內(nèi)快速增大，建議及時(shí)至骨科或手外科就診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物誘發(fā)炎癥反應(yīng)。