老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折通常由骨量減少、外力撞擊、長(zhǎng)期激素使用、維生素D缺乏、慢性腎病等原因引起。

1、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，避免長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮。若疼痛緩解可逐步嘗試坐起，但需避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。

2、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需注意便秘等副作用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、支具固定

疼痛減輕后需佩戴胸腰骶支具3-6個(gè)月，選擇三點(diǎn)式硬質(zhì)支具提供脊柱穩(wěn)定性。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)，期間需加強(qiáng)背部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。支具松緊度以能插入一指為宜，避免皮膚壓瘡。

4、椎體成形術(shù)

對(duì)于椎體高度丟失超過(guò)30%或持續(xù)疼痛者，可考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)。手術(shù)通過(guò)向骨折椎體注入骨水泥穩(wěn)定骨折，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需注意骨水泥滲漏、鄰近椎體骨折等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開(kāi)始核心肌群訓(xùn)練，如仰臥位腹式呼吸、臀橋運(yùn)動(dòng)。3個(gè)月后逐步加入抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行劃船式動(dòng)作。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度負(fù)重導(dǎo)致二次骨折。

日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇牛奶、豆腐等食物。適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成，外出時(shí)使用助行器防跌倒。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，長(zhǎng)期規(guī)范使用抗骨質(zhì)疏松藥物。出現(xiàn)新發(fā)腰背痛或身高變矮時(shí)需及時(shí)復(fù)查脊柱X線。