曬斑、雀斑和黃褐斑的區(qū)別主要在于成因、形態(tài)特征和好發(fā)人群。曬斑由紫外線誘發(fā)呈邊界清晰的棕褐色斑片；雀斑與遺傳相關(guān)表現(xiàn)為針尖至米粒大小的淡褐色斑點；黃褐斑與激素水平變化有關(guān)多呈對稱分布的黃褐色斑塊。

1、曬斑

曬斑又稱日光性黑子，主要由長期紫外線暴露導(dǎo)致黑色素沉積。好發(fā)于面部、手背等曝光部位，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或不規(guī)則棕褐色斑片，直徑可達(dá)數(shù)厘米。中老年人群多見，夏季加重冬季減輕。日常需嚴(yán)格防曬，可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏或進(jìn)行調(diào)Q激光治療。

2、雀斑

雀斑屬于常染色體顯性遺傳病，兒童期即可出現(xiàn)。典型表現(xiàn)為鼻梁、面頰部散在分布的針尖至米粒大小淡褐色斑點，日光照射后顏色加深。無自覺癥狀，青春期最明顯?？赏ㄟ^光子嫩膚改善，日常需使用SPF30以上防曬霜，避免使用含汞美白產(chǎn)品。

3、黃褐斑

黃褐斑與妊娠、口服避孕藥等激素變化相關(guān)，多見于育齡期女性。皮損為對稱分布于顴骨、前額的黃褐色或深褐色斑片，邊緣不規(guī)則似地圖狀。可能伴隨月經(jīng)不調(diào)癥狀。治療需聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸片、外用復(fù)方熊果苷乳膏及低能量激光，同時控制情緒波動。

4、病理機制差異

曬斑是光老化引起的角質(zhì)形成細(xì)胞功能紊亂；雀斑源于表皮基底層黑素細(xì)胞活性增強但數(shù)量正常；黃褐斑則涉及真皮淺層噬黑素細(xì)胞增多及血管異常。三種斑點的組織學(xué)特征決定其對治療反應(yīng)的差異。

5、診斷要點

伍德燈檢查下曬斑呈深褐色，雀斑顯示亮黃色熒光，黃褐斑可見特征性青銅色反光。皮膚鏡可輔助鑒別：曬斑可見網(wǎng)狀色素沉著，雀斑表現(xiàn)為均勻的色素顆粒，黃褐斑多伴有 telangiectasia。

無論何種色斑均需做好全年防曬，使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋。避免使用刺激性化妝品，保證充足睡眠。黃褐斑患者應(yīng)控制咖啡因攝入，雀斑人群可增加含維生素C食物。建議每3-6個月進(jìn)行皮膚科隨訪，色斑突然增大或顏色改變時需及時活檢排除惡性病變。