腰椎滑脫可通過保守治療、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式醫(yī)治。腰椎滑脫通常由先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、退行性改變、病理性因素等原因引起，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。

1、保守治療

早期輕度腰椎滑脫可采取臥床休息、避免負(fù)重、減少腰部活動等保守措施。使用硬板床平臥2-4周有助于減輕椎體間壓力，配合熱敷或低頻脈沖電刺激可緩解肌肉痙攣。日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

2、物理治療

超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波治療能減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向拉力增大椎間隙，減輕滑脫椎體對神經(jīng)根的壓迫。體外沖擊波對緩解軟組織粘連性疼痛有明顯效果。

3、藥物治療

急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)根癥狀時可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛者短期使用鹽酸曲馬多片。中藥可選腰痛寧膠囊、痹祺膠囊等具有活血化瘀功效的制劑。

4、支具固定

定制硬質(zhì)腰圍能限制腰椎過度活動，適用于Ⅰ-Ⅱ度滑脫患者。佩戴時間每日不超過8小時，避免長期依賴導(dǎo)致肌肉萎縮。運動或久站時使用軟質(zhì)護(hù)腰帶有助于分散腰椎壓力，選擇帶金屬支撐條的款式效果更佳。

5、手術(shù)治療

Ⅲ度以上滑脫或保守治療無效者需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，配合椎間融合器實現(xiàn)骨性融合。微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫可能需行椎管減壓術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格臥床4-6周。

腰椎滑脫患者應(yīng)控制體重在合理范圍，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。睡眠時在膝下墊枕保持髖關(guān)節(jié)屈曲，減輕腰椎壓力。日常可練習(xí)麥肯基療法中的腰部伸展運動，增強(qiáng)核心肌群力量。建議每坐立30分鐘起身活動，選擇有靠背的椅子并保持腰椎生理曲度。定期復(fù)查X線觀察滑脫進(jìn)展，出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。