腎病綜合征患者在孕期需加強(qiáng)綜合管理，主要通過定期監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、藥物控制、并發(fā)癥預(yù)防及心理支持等方式保障母嬰安全。腎病綜合征可能由遺傳因素、免疫異常、感染、代謝疾病或藥物影響等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。

1、定期監(jiān)測(cè)

孕期需每1-2周復(fù)查尿蛋白定量、血白蛋白及腎功能，每月評(píng)估胎兒發(fā)育情況。若出現(xiàn)血壓升高超過140/90毫米汞柱、24小時(shí)尿蛋白超過3.5克或血肌酐快速上升，提示病情進(jìn)展。建議使用便攜式血壓儀居家監(jiān)測(cè)，記錄每日晨起空腹血壓和睡前血壓變化。

2、飲食調(diào)整

每日蛋白攝入量控制在每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。食鹽攝入限制在3-5克/日，避免腌制食品。可適量增加富含鈣質(zhì)的低脂乳制品和深綠色蔬菜，同時(shí)補(bǔ)充葉酸400微克/日。出現(xiàn)水腫時(shí)需記錄每日出入量，保持液體平衡。

3、藥物控制

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片需根據(jù)尿蛋白水平調(diào)整劑量，免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可能用于難治性病例。降壓藥物可選擇拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。所有藥物調(diào)整須由腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估，不可自行增減藥量。

4、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)防范子癇前期、深靜脈血栓和感染。建議穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓，接種滅活流感疫苗。出現(xiàn)頭痛、視物模糊或右上腹痛應(yīng)立即就診。保持會(huì)陰清潔，避免導(dǎo)尿等侵入性操作，發(fā)現(xiàn)尿頻尿急需及時(shí)尿培養(yǎng)檢查。

5、心理支持

孕婦焦慮抑郁發(fā)生率較高，可參加專業(yè)心理疏導(dǎo)課程。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化和用藥時(shí)間，避免孕婦過度勞累。加入腎病孕婦互助小組有助于緩解心理壓力，但網(wǎng)絡(luò)信息需經(jīng)醫(yī)生核實(shí)。

建議每日保證8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。室內(nèi)保持22-26攝氏度恒溫，濕度維持在50%-60%。步行鍛煉以不引起疲勞為度，每次不超過30分鐘。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、陰道流血或持續(xù)性宮縮需急診處理。產(chǎn)后42天需復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，哺乳期用藥需重新評(píng)估安全性。維持理想體重增長(zhǎng)范圍在11-16公斤，避免體重短期急劇變化。