坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式防治。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為臀部至下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，減輕腰椎壓力。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間墊枕頭保持脊柱中立位。日常避免彎腰提重物，搬抬物品時(shí)下蹲用腿部發(fā)力。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。

2、物理治療

急性期可采用冰敷緩解炎癥，每次15分鐘間隔2小時(shí)。慢性期使用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合超短波、紅外線等理療設(shè)備。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法，通過(guò)特定體位伸展緩解神經(jīng)壓迫。骨盆牽引可增大椎間隙，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范操作。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)修復(fù)髓鞘，嚴(yán)重者可短期服用鹽酸曲馬多片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛，或辣椒堿軟膏改善微循環(huán)。肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。

4、中醫(yī)理療

針灸選取環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，配合艾灸溫通陽(yáng)氣。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣，需避開(kāi)急性炎癥期。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等祛風(fēng)濕藥材，或內(nèi)服身痛逐瘀湯加減方活血化瘀。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且影像學(xué)顯示明顯神經(jīng)壓迫者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴(yán)重椎管狹窄需行椎板切除減壓術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。腫瘤壓迫所致者需切除病灶，術(shù)后根據(jù)病理類(lèi)型決定后續(xù)治療。

日常注意腰部保暖避免受涼，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食多攝入富含維生素B族的糙米、瘦肉幫助神經(jīng)修復(fù)，補(bǔ)充鈣質(zhì)強(qiáng)化骨骼。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息2-3天，疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。