胃竇炎的診斷方法主要有胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、病理活檢、血清學檢查和影像學檢查。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃竇炎最直接的方法，通過內(nèi)鏡可以直觀觀察胃竇黏膜的充血、水腫、糜爛等病變情況。檢查過程中醫(yī)生會評估黏膜色澤、血管紋理及有無潰瘍或出血點。胃鏡檢查還能實時采集可疑組織樣本進行病理分析，有助于鑒別胃炎類型和嚴重程度。檢查前需空腹8小時以上，避免食物殘渣影響觀察效果。

2、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是胃竇炎的主要病因之一，可通過尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜快速尿素酶試驗進行篩查。其中碳13/14呼氣試驗具有無創(chuàng)、準確性高的特點，患者服用標記尿素后檢測呼出氣體中同位素含量。胃鏡檢查時可同步進行快速尿素酶試驗，20分鐘內(nèi)即可獲得結(jié)果，陽性提示現(xiàn)癥感染需根除治療。

3、病理活檢

在胃鏡檢查中鉗取胃竇黏膜組織進行病理學檢查，可明確炎癥程度、是否伴有腸上皮化生或異型增生等癌前病變。病理報告會描述炎性細胞浸潤深度、腺體結(jié)構(gòu)改變及特殊染色結(jié)果。慢性胃竇炎常見淋巴細胞和漿細胞浸潤，活動期可見中性粒細胞浸潤?；顧z還能鑒別自身免疫性胃炎等特殊類型。

4、血清學檢查

通過檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等指標間接評估胃黏膜狀態(tài)。胃蛋白酶原Ⅰ降低伴比值下降提示胃體萎縮，胃泌素-17升高可能反映胃酸分泌減少。這些指標聯(lián)合幽門螺桿菌抗體檢測有助于判斷胃炎范圍和類型。對于疑似自身免疫性胃炎患者還需檢測抗壁細胞抗體和抗內(nèi)因子抗體。

5、影像學檢查

上消化道鋇餐造影可顯示胃竇黏膜皺襞增粗、紊亂等間接征象，但敏感度低于胃鏡。CT或MRI主要用于排除胃腫瘤、胰腺疾病等繼發(fā)因素，對淺表性胃炎診斷價值有限。新型磁控膠囊內(nèi)鏡可實現(xiàn)無痛檢查，適合不耐受傳統(tǒng)胃鏡的患者，但成本較高且不能取活檢。

確診胃竇炎后應避免辛辣刺激食物，規(guī)律進食并控制濃茶、咖啡攝入。幽門螺桿菌陽性患者需規(guī)范完成抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑的根除治療，用藥期間禁止飲酒。慢性胃竇炎患者建議每年復查胃鏡，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或黑便時須及時就診。日?？蛇m量食用山藥、南瓜等保護胃黏膜的食物，保持情緒穩(wěn)定有助于減少癥狀發(fā)作。