孕婦感染丙型肝炎病毒需要密切監(jiān)測(cè)肝功能及胎兒狀況，多數(shù)情況下可安全分娩但需警惕母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。丙型肝炎對(duì)妊娠的影響主要有肝功能異常、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、垂直傳播概率增加等因素，建議在感染科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下規(guī)范管理。

孕婦感染丙型肝炎病毒后，部分可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀，但約半數(shù)感染者無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。妊娠期免疫系統(tǒng)變化可能影響病毒復(fù)制，但通常不會(huì)顯著加重肝臟損傷。孕期需每1-2個(gè)月檢測(cè)ALT水平，若持續(xù)升高超過(guò)正常值2倍應(yīng)考慮抗病毒治療時(shí)機(jī)。胎兒監(jiān)測(cè)重點(diǎn)在于超聲評(píng)估生長(zhǎng)速度及胎盤功能，妊娠晚期需通過(guò)HCV RNA載量預(yù)測(cè)母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

少數(shù)合并肝硬化或顯著纖維化的孕婦可能出現(xiàn)門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥，如食管靜脈曲張出血。這種情況需在內(nèi)鏡下行套扎治療預(yù)防出血，分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)降低產(chǎn)道壓力。新生兒出生后需立即檢測(cè)HCV RNA，陽(yáng)性嬰兒應(yīng)在6個(gè)月后復(fù)查確認(rèn)是否發(fā)生持續(xù)性感染。哺乳不是傳播主要途徑，但乳頭皸裂出血時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。

孕期應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒和使用肝毒性藥物，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù)。產(chǎn)后6個(gè)月是開始抗病毒治療的理想時(shí)機(jī)，可選用格卡瑞韋哌侖他韋片等無(wú)干擾素方案。家庭成員需避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，定期復(fù)查肝功能直至病毒清除。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹水等癥狀需立即就醫(yī)評(píng)估肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。