疥瘡是由疥螨寄生引起的傳染性皮膚病，治療需采用殺蟲藥物聯(lián)合環(huán)境消毒，反復(fù)結(jié)痂可能與治療不徹底、重復(fù)感染或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。治療方式主要有外用硫磺軟膏、苯甲酸芐酯乳膏、克羅米通乳膏等殺螨藥物，配合口服伊維菌素片，同時(shí)需對(duì)衣物床品高溫消毒。疥瘡結(jié)痂反復(fù)通常由搔抓繼發(fā)感染、藥物使用不規(guī)范、家庭成員未同步治療等因素導(dǎo)致。

一、外用硫磺軟膏

硫磺軟膏通過(guò)抑制疥螨代謝起到殺蟲作用，適用于皮膚薄嫩部位如指縫、腕部。使用前需溫水清潔患處，將藥膏均勻涂抹至頸部以下全身皮膚，重點(diǎn)加強(qiáng)褶皺部位。部分患者用藥后可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑，可配合尿素軟膏保濕。治療期間需連續(xù)用藥3天，期間不洗澡不換衣。

二、苯甲酸芐酯乳膏

苯甲酸芐酯乳膏能穿透疥螨外殼致其死亡，對(duì)頑固性疥瘡效果較好。使用時(shí)需將藥膏充分揉搓至吸收，成人每次用量約30克。該藥物可能引起接觸性皮炎，出現(xiàn)紅斑灼痛時(shí)應(yīng)停用。需注意藥物對(duì)黏膜的刺激性，避免接觸眼周及會(huì)陰部。

三、克羅米通乳膏

克羅米通乳膏兼具殺螨和止癢功效，適合夜間瘙癢嚴(yán)重者。建議沐浴后全身涂抹，24小時(shí)后重復(fù)用藥。兒童使用時(shí)需稀釋降低濃度，孕婦禁用。部分患者用藥后可能出現(xiàn)皮膚刺痛感，通常1-2小時(shí)可自行緩解。

四、口服伊維菌素片

伊維菌素片通過(guò)干擾寄生蟲神經(jīng)傳導(dǎo)達(dá)到殺蟲效果，適用于常規(guī)治療無(wú)效或免疫功能低下患者。標(biāo)準(zhǔn)療程為單次口服200微克/公斤體重，嚴(yán)重者需間隔1-2周重復(fù)給藥。該藥可能引起頭暈、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)避免駕駛。

五、環(huán)境消毒措施

疥螨在體外可存活2-3天，需用60℃以上熱水燙洗貼身衣物床單，棉被等大件物品可密封放置兩周。地板家具可用含氯消毒劑擦拭，毛絨玩具建議冷凍處理。家庭成員應(yīng)同步治療，寵物也需進(jìn)行體外驅(qū)蟲。

治療期間應(yīng)穿著寬松純棉衣物減少摩擦，避免與他人密切接觸。保持居室通風(fēng)干燥，每日更換消毒床品。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。若結(jié)痂持續(xù)不愈或出現(xiàn)膿性分泌物，提示可能合并細(xì)菌感染，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面處理。痊愈后仍需觀察2周，發(fā)現(xiàn)新發(fā)丘疹需重復(fù)治療周期。