肩周炎與肩袖損傷可通過疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限范圍和影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)全方位疼痛和僵硬，肩袖損傷則以特定方向活動(dòng)痛和無力為特征，核磁共振檢查是明確診斷的關(guān)鍵手段。

肩周炎的疼痛通常呈持續(xù)性鈍痛，夜間加重，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其外展、外旋和內(nèi)旋動(dòng)作明顯。病程發(fā)展分為疼痛期、僵硬期和恢復(fù)期，可能伴隨輕度肌肉萎縮。肩袖損傷的疼痛集中在肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，高舉手臂或提重物時(shí)誘發(fā)銳痛，主動(dòng)活動(dòng)受限但被動(dòng)活動(dòng)基本正常，可能出現(xiàn)明顯的肌力下降。急性損傷常有明確外傷史，慢性損傷多見于重復(fù)性上肢活動(dòng)人群。

體格檢查中，肩周炎患者Neer征和Hawkins征可能陽性但無特異性，關(guān)節(jié)囊緊縮導(dǎo)致各方向活動(dòng)度均下降。肩袖損傷患者存在典型疼痛弧現(xiàn)象，即肩關(guān)節(jié)外展60-120度時(shí)疼痛加劇，落臂試驗(yàn)和空罐試驗(yàn)陽性率較高。超聲檢查對肩袖全層撕裂診斷準(zhǔn)確，但對部分撕裂敏感度有限。X線片可排除骨性病變，核磁共振能清晰顯示肌腱完整性及撕裂程度，是鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

建議出現(xiàn)持續(xù)肩部疼痛的患者盡早就醫(yī)檢查，避免自行診斷延誤治療。日常生活中注意保持正確姿勢，避免單側(cè)肩部過度負(fù)重，運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng)。急性期可采用冰敷緩解疼痛，慢性期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，必要時(shí)配合物理治療或藥物干預(yù)。