腰椎管狹窄癥可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由椎間盤退變、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，必要時可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。中藥可選腰痛寧膠囊改善局部血液循環(huán)。

3、物理治療

超短波治療可減輕神經(jīng)根水腫，脈沖射頻能阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波對鈣化韌帶具有松解作用。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡能精準(zhǔn)摘除突出髓核，椎管成形術(shù)可擴(kuò)大狹窄的椎管容積。神經(jīng)根阻滯術(shù)通過注射消炎藥物快速緩解癥狀，療效維持3-6個月。這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。

5、手術(shù)治療

對于嚴(yán)重病例可行椎板切除減壓術(shù)，必要時聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定術(shù)。近年發(fā)展的非融合動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)能保留腰椎活動度。術(shù)后需進(jìn)行3-6個月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度，選擇硬質(zhì)床墊。堅持游泳、小燕飛等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。注意腰部保暖，寒冷刺激可能誘發(fā)癥狀加重。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。