痛經(jīng)痛四五天是否正常需根據(jù)具體情況判斷。若為原發(fā)性痛經(jīng)且疼痛程度可忍受，通常屬于正常生理現(xiàn)象；若疼痛持續(xù)四五天且程度劇烈，或伴有其他異常癥狀，則可能提示存在婦科疾病。

原發(fā)性痛經(jīng)引起的疼痛通常與月經(jīng)周期同步，在經(jīng)期前1-2天開(kāi)始出現(xiàn)，持續(xù)2-3天后逐漸緩解。這種疼痛多位于下腹部，呈陣發(fā)性絞痛或墜脹感，一般可通過(guò)熱敷、休息或服用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥物緩解。若疼痛程度較輕且不影響日常生活，持續(xù)四五天也可能在正常范圍內(nèi)。

繼發(fā)性痛經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等疾病引起。這類(lèi)疼痛往往在經(jīng)期前數(shù)天就開(kāi)始出現(xiàn)，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期甚至延長(zhǎng)至經(jīng)后，疼痛程度進(jìn)行性加重，常伴有性交痛、排便痛或月經(jīng)量增多等癥狀。例如子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛可能放射至腰骶部，使用地諾孕素片等藥物可抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，而子宮腺肌病可能導(dǎo)致子宮均勻性增大，需通過(guò)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解癥狀。

當(dāng)痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)三天且伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐、頭暈乏力等全身癥狀時(shí)，需警惕盆腔炎癥性疾病或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急癥。這類(lèi)疼痛往往突然發(fā)作，程度劇烈，需要及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查等明確診斷。如確診為急性盆腔炎，需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片進(jìn)行抗感染治療。

青少年女性出現(xiàn)持續(xù)四五天的痛經(jīng)時(shí)，需注意是否存在生殖道畸形如處女膜閉鎖等情況。這類(lèi)疼痛常表現(xiàn)為周期性下腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，通過(guò)婦科超聲檢查可發(fā)現(xiàn)經(jīng)血潴留，需要手術(shù)切開(kāi)引流。而對(duì)于圍絕經(jīng)期女性，新出現(xiàn)的痛經(jīng)需排除子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤等器質(zhì)性病變。

痛經(jīng)持續(xù)四五天且影響生活質(zhì)量時(shí)，建議記錄疼痛日記，包括疼痛起止時(shí)間、程度、伴隨癥狀等，為醫(yī)生診斷提供參考。日?？蛇m當(dāng)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷刺激。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查等，排除器質(zhì)性疾病后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。